Page 10 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

hipertenzija se dijagnostikuje kod značajno većeg broja hi- proizvodnju azotnog oksida (Nitric Oxide, NO), glavnog re-
pertenzivnih pacijenata, a ona je posledica starenja, genet- gulatora endotelne homeostaze . Homocistein istovremeno
6
ske sklonosti i uticaja velikog broja faktora rizika . ometa ulogu gasotransmitera vodonik-sulfida, čime se gubi
2
efikasnost endotelnog antioksidativnog sistema i povećava
Primarna hipertenzija može biti praćena promenama u unutarćelijska koncentracija reaktivnih vrsta kiseonika (Rea-
aktivnosti sistema renin-angiotenzin-aldosteron, centralne ctive Oxygen Species, ROS) koja izaziva oksidativni stres. ROS
i periferne autonomne regulacije, kao i endotelnih medija- remeti metabolizam lipoproteina, doprinoseći progresiji va-
tora (endotelina, azot oksida, prostaciklina) koji kontrolišu skularne lezije. Tako dislipidemija i povišene vrednosti ho-
vaskularnu funkciju. Pored toga, imunski sistem utiče na mocisteina daju sinergistički efekat u progresiji endotelne
promene u krvnim sudovima aktivacijom ćelija mijeloidne disfunkcije, koja je jedan od prvih koraka disbalansa između
loze, povećanim oslobađanjem citokina i zapaljenjem zida vazokonstrikcije i vazorelaksacije, i posledične arterijske hi-
krvnog suda. Aktivaciju ćelija imunskog sistema karakteriše pertenzije .
7
prekomerna proizvodnja reaktivnih vrsta kiseonika. Ove slo-
žene interakcije ipak ne mogu da objasne da li je zapaljenje
uzrok hipertenzije ili predstavlja sekundarni efekat hronič- Cilj
nog povećanja krvnog pritiska. Ipak, verovatno je da oksi-
dativni stres i povećano stvaranje reaktivnih vrsta kiseonika Cilj našeg istraživanja bio je da ispitamo da li postoji po-
predstavljaju zajedničku molekularnu osnovu koja povezuje vezanost kardiovaskularnih faktora rizika, dislipidemije, po-
imunoinflamaciju sa hipertenzijom . višene vrednosti mokraćne kiseline i homocisteina sa obole-
3
vanjem od arterijske hipertenzije.
Produžena imunološka aktivacija i inflamatorni odgovor
podržavaju razvoj hipertenzije. Imuno-metabolizam je polje
istraživanja u nastajanju, usmeren na procenu veze izme- Metodologija
đu ćelijskog metabolizma i funkcionisanja imunskih ćelija.
Ključna je uloga holesterola, a dva glavna njegova izvora Prospektivnom studijom obuhvaćeno je 154 pacijenta,
dostupna ćeliji su endocitoza posredovana receptorom i 98 (63,6%) muškog pola i 56 (36,4%) ženskog pola, koji su se
biosinteza holesterola. Dokazi iz prospektivnih epidemiološ- javili u ambulantu Doma zdravlja Euromedik u Beogradu na
kih studija, zajedno sa kliničkim ispitivanjima sa različitim redovan sistematski pregled u januaru 2023. godine.
terapijama za snižavanje LDL holesterola, nedvosmisleno
pokazuju da je visok nivo holesterola u plazmi faktor rizika Od svih pacijenata dobijeni su socio-demografski poda-
za aterosklerozu, hipertenziju i mnoge kardiovaskularne bo- ci: godine, pol, mesto stanovanja, porodični status, obra-
lesti. Kontinuirano unošenje oksidisanih lipoproteina niske zovanje i zanimanje. Takođe, uzeti su anamnestički podaci
gustine (Oxidized Low-density Lipoprotein, oxLDL) od strane (ranije bolesti, porodične bolesti, pušenje, konzumacije al-
makrofaga plaka podržava inflamaciju. Štaviše, akumula- kohola, obim fizičke aktivnosti). Od laboratorijskih analiza
cija holesterola u plazma membrani favorizuje aktivaciju određivane su krvna slika i biohemija, urađen je klinički pre-
receptora (Toll-like receptor 4) odgovornih za pokretanje gled sa dodatnim dijagnostičkim procedurama, EKG, eho-
intracelularnog signalnog puta (nuklearni faktor kapa β) i kardiografija i EHO abdomena.
produkciju inflamatornih citokina odgovornih za stimulaciju Dijagnoza arterijske hipertenzije kod ispitanika je po-
urođenog imunog odgovora . stavljena na osnovu preporuka Evropskog udruženja za
4
hipertenziju . Pacijente smo podelili u tri grupe prema sta-
2
Aktivaciji imunskog sistema i produbljivanju inflamaci-
je doprinose faktori rizika poput gojaznosti, dislipidemije, rosnom dobu. Prva grupa do 39 godina, druga od 40 do 49
dijabetes melitusa, pušenja, izloženost stresu, fizička neak- godina, dok su u trećoj grupi bili pacijenti starosti od 50 do
tivnost i nepravilan način ishrane. Dodatni faktori rizika za 59 godina. Grupe su imale podjednak broj ispitanika. Svi
rano obolevanje od hipertenzije na koje takođe možemo da pacijenti su imali dijagnostikovan povišen krvni pritisak, a
utičemo jesu povišena vrednost homocisteina i mokraćne mi smo u ovom istraživanju ispitivali učestalost i udruženost
kiseline . drugih kardiovaskularnih faktora rizika poput gojaznosti,
5
dislipidemije i povišenih vrednosti mokraćne kiseline i ho-
Homocistein (Homocysteine, Hcy) je neproteinogena ami- mocisteina sa arterijskom hipertenzijom.
nokiselina koja se formira tokom metabolizma esencijalne
aminokiseline - metionin. Hcy se smatra faktorom rizika za Podaci su prikazani deskriptivnim parametrima: aritme-
aterosklerozu i kardiovaskularne bolesti, ali molekularna tička sredina ± standardna devijacija, medijana (min-maks),
osnova ovih asocijacija ostaje nejasna. Oštećenje endotel- apsolutne i relativne učestalosti. Za testiranje značajnosti
ne funkcije je ključni početni događaj u razvoju, kako atero- razlike srednjih vrednosti korišćen je Kruskal-Wallis test,
skleroze, tako i arterijske hipertenzije. Zato se homocistein analiza varijanse sa Tukey post hoc testom. Za analizu razlike
smatra senzitivnim kliničkim i biološkim markerom zdravlja. učestalosti između grupa korišćen je Hi-kvadrat test. Krite-
Različita zapažanja mogu objasniti vaskularnu toksičnost rijum za statističku značajnost je bio p < 0,05. Za statističku
povezanu sa povišenim nivoom homocisteina, što ometa obradu podataka korišćen je EZR 3.4.3.

8 DOI: 10.5937/Galmed2409007S