Page 15 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

DIREKTNI ORALNI ANTIKOAGULANTNI LEKOVI

U LEČENJU PLUĆNE TROMBOEMBOLIJE

DIRECT ORAL ANTICOAGULANT DRUGS IN THE

TREATMENT OF PULMONARY THROMBOEMBOLISM

Slobodan Obradović ,
1, 2
Boris Džudović ,
1, 3
Sonja Šalinger , malignom bolešću i antifosfolipidnim
4, 5
Jovan Matijašević , sindromom. Prikazana je i procena rizika za
6, 7
Tamara Kovačević Preradović krvarenje kod bolesnika na DOAK lekovima.
8, 9
Na kraju smo ukratko prikazali rezultate
1 Medicinski fakultet Vojnomedicinske akademije, Univerzitet odbrane,
Beograd, Srbija upotrebe DOAK-a u lečenju plućne embolije
2 Klinika za kardiologiju, Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija na grupi bolesnika iz regionalnog PE registra.
3 Klinika za urgentnu internu medicinu, Vojnomedicinska akademija,
Beograd, Srbija Ključne reči: venski tromboembolizam, plućna
4 Medicinski fakultet Univerziteta u Nišu, Niš, Srbija embolija, direktni oralni antikoagulantni
5 Univerzitetski klinički centar Niš, Niš, Srbija lekovi, vitamin K antagonisti
6 Medicinski fakultet Univerziteta u Novom Sadu, Novi Sad, Srbija
7 Institut za plućne bolesti Vojvodine, Sremska Kamenica, Srbija
8 Medicinski fakultet Univerziteta u Banjoj Luci, Banja Luka, Republika
Srpska Uvod
9 Univerzitetski klinički centar Republike Srpske, Banja Luka, Republika
Srpska Direktni oralni antikoagulantni lekovi (DOAK) predstav-
ljaju relativno novu grupu lekova koja se pojavila pre petna-
Korespondencija sa autorom: estak godina i ima za cilj da ispravi nedostatke koje je imala
do tada suverena oralna antikoagulantna terapija vitamin
Pukovnik prof. dr Slobodan Obradović
K antagonistima. Naime, dejstvo vitamin K antagonista
Klinika za kardiologiju, Vojnomedicinska akademija, umnogome zavisi od genetike enzima na koje deluju vita-
Crnotravska 17, Beograd, Srbija min K antagonisti. Hrana bogata vitaminom K je praktično
sloba.d.obradovic@gmail.com antidot za ovaj lek i mnogi lekovi mogu pojačati ili umanjiti
dejstvo vitamin K antagonista. Kao posledica svega ovog,
postoji izrazita varijabilnost u dejstvu vitamin K antagoni-
sta, što zahteva stalnu proveru preko standardizovanog
Sažetak protrombinskog vremena (INR-a). Pored toga i varijacije u
dejstvu su velike, tako da su predoziranja česta, sa ili bez kr-
Uvod: Direktni oralni antikoagulantni (DOAK) varenja. Nažalost, vitamin K antagonisti su među najčešćim
lekovi su tokom proteklih 15 godina zamenili uzrocima prijema u bolnicu, uz antidijabetične lekove koji
1
vitamin K antagoniste u više indikacija u kojima dovode do hipoglikemija . Osim navedenog, čak i bolesnici
je potrebna oralna antikoagulantna terapija. sa INR-om u terapijskom opsegu mogu imati intracerebral-
nu hemoragiju što je najčešće fatalna komplikacija primene
Revijalni rad: Članak koji je napisan predstavlja vitamin K antagonista. Ne treba zaboraviti ni činjenicu da
pregled najvažnijih informacija koje su vezane za su vitamin K antagonisti veoma efikasni u spečavanju trom-
upotrebu DOAK lekova u sekundarnoj prevenciji boembolijskih događaja, čak i kad je u pitanju prevencija
venskog tromboembolizma (VTE). Prikazane su ishemijskog moždanog udara kod bolesnika sa atrijalnom
fibrilacijom (AF) i kad je u pitanju sekundarna prevencija
prve randomizovane studije sa dabigatranom, venskog tromboembolizma (VTE). Kako je sa aspekta efika-
rivaroksabanom i apiksabanom koje su uvele ove snosti lestvica postavljena visoko za potencijalne zamene za
lekove u kliničku praksu u prvom koraku, a zatim i vitamin K antagoniste, tako i bezbednost novih lekova mora
omogućile prolongiranu bezbednu upotrebu ovih da bude veća od vitamin K antagonista.
lekova u sekundarnoj prevenciji VTE. Potom su
Jedan direktni trombinski inhibitor dabigatran, i tri in-
opisane i studije kao današnji stavovi za upotrebu hibitora Xa faktora koagulacije – rivaroksaban, apiksaban
DOAK kod bolesnika sa VTE koji je udružen sa i edoksaban imaju farmakokinetičke i farmakodinamičke

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2022; 1(1):15-21. 15