Page 13 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Zaključak

OH treba razmatrati kao prvu opciju lečenja degenerativnih AAA sa povoljnom anatomijom kod
niskorizičnih bolesnika sa dugim očekivanim životnim vekom, dok je kod rizičnih pacijenata i
onih sa kraćim očekivanim životnim vekom EVAR metod izbora. Izbor između OH i kompleksnog
EVAR-a AAA sa nepovoljnom anatomijom (jukstarenalne AAA) zavisi, pre svega, od komorbiditeta
pacijenta i hirurškog iskustva. EVAR je prva opcija lečenja kod većine pacijenata sa inflamatornim
AAA. OH indikovana je jedino kod pacijenata sa niskim rizikom i hidronefrozom. OH je jedini način

za definitivni tretman mikotičnih AAA. EVAR se može koristiti samo kao privremena procedura kod
hemodinamski nestabilnih bolesnika sa rupturom. U slučajevima potpune tromboze AAA moguća
je jedino OH. OH treba uzeti u obzir kao prvu opciju ako pacijenti sa AAA imaju pridružene značajne
akcesorne renalne arterije koje bi bile prekrivene stent graftom. OH je metoda izbora za lečenje AAA
kod pacijenata sa poremećajima vezivnog tkiva. Različiti tipovi endolika, infekcija, kolaps i migracija
stent grafta, odnosno rupture aneurizmatske kese, zahtevaju kasnu otvorenu hiruršku konverziju
nakon EVAR-a. OH je indikovana ako su pacijenti sa RAAA izrazito hemodinamski nestabilni, ako
nemaju povoljnu anatomiju ili ako imaju veliki retroperitonealni hematom.

Samo ako se izvodi u centrima sa velikim obimom rada od strane iskusnih hirurga, tretman AAA
(bilo OH bilo EVAR) daje odgovarajuće rezultate. Mlađe generacije vaskularnih hirurga moraju biti

edukovane i za EVAR i za OH AAA.

Abstract

In addition to the well-known benefits, endovascular treatment (EVAR) of abdominal aortic aneurysms has its drawbacks
and limitations. That is why open surgery (OS) still has a very important place. OS should be considered as the first
treatment option for degenerative AAAs with either favorable or unfavorable anatomy in low-risk patients with long life
expectancy. When it comes to inflammatory AAA, OS is indicated only in patients at low risk and hydronephrosis. OS is
the “gold standard” for the definitive treatment of mycotic AAAs. In cases of complete thrombosis AAA is the only viable
OS. OS is the method of choice in AAA with associated significant accessory renal arteries. OS is the method of choice for
the treatment of AAA in patients with connective tissue disorders. Different types of endolic, infection, collapse and stent
graft migration, or aneurysmal sac rupture, require late open surgical conversion after EVAR. OS is indicated if patients
with RAAA are severely hemodynamically unstable, if they do not have a favorable anatomy, or if they have a large
retroperitoneal hematoma.

OS AAA can be performed only in centers with a large volume of work by experienced surgeons. The younger generation
of vascular surgeons must be educated for both EVAR and OH AAA.

Keywords: AAA, open surgery

Literatura 2. Schneider F, Ricco J-B. Young Patients with Good Risk Factors Should
not be treated with EVAR. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013; 46(6): 618–21.
1. Patel R, Sweeting M, Powel J, Greenhalgh R. Endovascular versus open 3. Antoniou GA, Antoniou SA, Torella F. Endovascular vs. Open Repair for
Abdominal Aortic Aneurysm: Systematic Review and Meta-analysis
repair of abdominal aortic aneurysm in 15 years` follow up of the UK of Updated Peri-operative and Long Term Data of Randomized
endovascular aneurysms repair trial 1 (EVAR trial 1): a randomized Controlled Trials. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020 Mar; 59(3): 385: 97.
controlled trial. Lancet. 2016 Nov 12; 388(10058): 2366–74.

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2022; 1(1):9-14. 13