Page 102 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Diskusija navedene povrede kod pacijenta je konstatovano umanje-
nje radne i životne sposobnosti koje se ogledaju u gubitku
Vremenom, šaka je doživela anatomske promene koje funkcije leve šake.
su dovele do toga da je sama funkcija šake promenjena,
od oslonaca u hodu na četiri noge, do bipedalizma koji je Obzirom da pacijentu nije popunjen Izveštaj o povredi
svojstven čoveku, kada šaka postaje glavni mehanizam za na radu od strane poslodavca, jer u trenutku povrede je bio
postizanje manipulacije objektima . na probnom radu i nije bio osiguran po osnovu obaveznog
2
osiguranja, samim tim nije mogao da ostvari prava koja se
Kao što je napred navedeno, povrede palca mogu ošte- ogledaju u nadoknadi kod privremene sprečenosti za rad,
titi ukupnu funkciju šake za 40-50%. Idealna rekonstrukcija troškovima lečenja i rehabilitacije, kao i novčane nadoknade
palca podrazumevala bi praćenje rekonstruktivnih kriteriju- po osnovu pretrpljene štete.
ma, kao što su predloženi kriterijumi po Litteru (1976), a po-
drazumevaju ponovno uspostavljanje prsta kao oponenta, Kako pacijent iz prikaza slučaja ima završenu osmogo-
postojanje senzacija, kao i adekvatnu dužinu palca uz održa- dišnju školu, odnosno ne poseduje nikakvu kvalifikaciju,
nje mobilnosti i jačine. Odluka kojom hirurškom metodom upućen je Komisiji PIO fonda pri Nacionalnoj službi za zapo-
će se pristupiti, zavisi od uzrasta, zdravstvenog stanja, kao i šljavanje, gde će na osnovu Pravilnika o bližem načinu, troš-
funkcionalih zahteva samog pacijenta . kovima i kriterijumima za procenu radne sposobnosti i mo-
4
gućnosti zaposlenja ili održanja zaposlenja (zasnovano na
Prema klasifikaciji Merle and Michon, amputacije se kla- Zakonu o profesionalnoj rehabilitaciji i zapošljavanju osoba
sifikuju prema ozbiljnosti i prognozi u četiri stadijuma. Prvi sa invaliditetom), osobe sa određenom vrstom invaliditeta,
stadijum je stanje kada se radi o leziji kože, drugi stadijum ostvariti pravo na dobijanje statusa osobe sa invaliditetom
je kada postoji venska ili arterijska lezija, treći stadijum po- određenog stepena.
drazumeva kompletnu odnosno i vensku i arterijsku leziju,
uz ishemiju prsta i četvrti stadijum podrazumeva potpunu
avulziju prsta. Replantacija prsta moguća je u prva tri sta-
dijuma dok je u četvrtom stadijumu funkcionalna progno-
za isuviše niska da bi se pristupilo samoj proceduri. Hitna
resekcija do baze metakarpalne kosti predstavlja dobru
alternativu, jer znatno skraćuje vreme oporavka i izbegava
mnoge komplikacije uključujući netoleranciju hladoće, uko-
čenost prstiju i gubitak osećaja .
8
Kada govorimo o našem pacijentu, nakon povrede no-
žem za sečenje papira, pri inicijalnom zbrinjavanju, izvršena
je replantacija II, III, IV prsta i reamputacija palca i V prsta
leve šake, iako replantacija palca zbog njegovih mnogobroj-
nih funkcija predstavlja apsolutni imperativ u praksi. Zbog

Zaključak

Amputacija palca dovodi do umanjenja kvaliteta života u vidu nemogućnosti obavljanja kako radnih,
tako i životnih aktivnosti. Ukoliko tip povrede odnosno težina povrede dozvoljavaju, savremenim

tehnikama mikrohirurgije šake, neophodno je izvršiti replantaciju palca. Obzirom na značajno
limitirane radne sposobnosti predstavljenog pacijenta, maksimum potencijala može ostvariti
pri Komisiji Nacionalne službe za zapošljavanje gde se vrši ocena radne sposobnosti i procena
mogućnosti zaposlenja ili održanja zaposlenja sagledavanjem medicinskih, socijalnih i drugih
kriterijuma kojima se utvrđuju sposobnosti osobe sa invaliditetom u cilju uključivanja na tržište rada
i obavljanja konkretnih poslova samostalno ili uz službe podrške. Kao predlog mera jeste da svaki
poslodavac mora imati Akt o proceni rizika za radna mesta sa povećanim rizikom, prijavljene radnike
koji rade na pomenutim mestima, sprovođenje prethodnih periodičnih i sistematskih pregleda
zaposlenih u cilju očuvanja i unapređenja zdravlja i njihove bezbednosti u skladu sa Zakonom o

bezbednosti i zdravlju na radu („Sl. glasnik RS“, br. 35/2023).

100 DOI: 10.5937/Galmed2411089M