Page 101 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

debridmana kraš povreda, koje se mogu pretvoriti u oštru Slika 1. Dorzalna strana leve šake nakon sanirane povrede
amputaciju. Avulzione povrede nose goru prognozu zbog
velikih oštećenja arterija i nerava. Iako su potvrđeni veliki
uspesi nakon rekonstruktivnih procedura, postupkom presa-
đivanja su postignuti bolji funkcionalni i estetski rezultati .
4, 5
Povreda na radu, u smislu Zakona o zdravstvenom osi-
guranju, je svaka povreda, oboljenje ili smrt nastala kao
posledica nesreće na poslu, odnosno kao posledica svakog
neočekivanog ili neplaniranog događaja, uključujući i akt
nasilja koji je nastao usled rada ili je povezan sa radom i koji
je doveo do povrede, oboljenja ili smrti osiguranika koja je
nastupila odmah ili u periodu od 12 meseci od dana nastan-
ka povrede na radu. Slika 2. Palmarna strana šake nakon sanirane povrede

Prikaz slučaja

Pacijent starosti 46 godina dolazi prvi put u Institut za
medicinu rada Srbije, radi ocene radne sposobnosti. Ima za-
vršenu osnovnu školu. U trenutku pregleda navodi da ima
15 godina i 10 meseci regulisanog radnog staža. Radni staž
je ostvario na poslovima knjigovesca do 2017. godine. Od
2017. godine do početka 2023. godine je obavljao poslove
fizičkog radnika. Početkom 2023. godine se vraća na posao
knjigovesca, gde radi neprijavljen sve do povrede koju je za- Slika 3. Prikaz kontrakture preostalih prstiju leve šake
dobio u martu 2023. godine, prilikom obavljanja posla na
probnom radu. Povreda se desila prilikom rada na mašini za
sečenje papira, koja je po rečima pacijenta bila neispravna.

Pacijent je inicijalno zbrinut u UC UKCS, kada je učinjena
replantacija II, III, IV prsta i reamputacija palca i V prsta leve
šake, kao i plastika kože distalnih falangi III i IV prsta desne
šake. Hirurško lečenje nastavlja na Klinici za ortopedsku hi-
rurgiju i traumatologiju, kada je nakon demarkacije kože,
urađen debridman i plastika kože po Thierschu (slike 1-3).
Kod pacijenta nije popunjen Izveštaj o povredi na radu,
koji popunjava poslodavac na osnovu Pravilniku o sadržaju
i načinu izdavanja obrasca izveštaja o povredi na radu, tako konstatovano navedeno stanje. Pored navedene povrede
što odmah, a najkasnije u roku od 24 h saznanja da je došlo kod pacijenta su dijagnostikovana i sledeća oboljenja: blaga
do povrede na radu, u odgovarajući obrazac, neposredno depresijska epizoda, poremećaj prilagođvanja na novona-
upisuje sve podatke propisane ovim pravilnikom . Kod na- stalu zdravstvenu problematiku i povišene vrednosti krvnog
6
šeg pacijenta nije popunjen navedeni Izveštaj o povredi na pritiska. Nakon završenog ispitivanja u Institutu za medici-
radu obzorom da paciijent u trenutku povrede nije bio osi- nu rada Srbije „Dr Dragomir Karajović” data je ocena radne
guran po osnovu obaveznog osiguranja. sposobnosti prema svim pravilima medicinske struke i gla-
si: Pacijent nije sposoban za poslove koji zahtevaju obavlja-
Na prijemu kod pacijenta je konstatovano stanje trau- nje preciznih pokreta šaka, za poslove koji zahtevaju brze,
matske amputacije palca i V prsta leve šake u nivou MCP spretne, koordinisane i ponavljajuće pokrete šaka, kao ni za
zglobova, zatim traumatske amputacije vrha III i IV prsta poslove koji zahtevaju grube pokrete leve šake.
desne šake sa lezijom nokatne ploče III prsta. Pokreti od
II-IV prsta leve šake nisu bili aktivno izvodljivi (conractura Obzirom da pacijent ima završenu samo osnovnu školu,
articuli). Stisak šake u pesnicu levom šakom nije mogao da ocenjen je kao sposoban za poslove za koje se može obučiti
izvede, a desnom šakom jeste. ili prilagoditi i upućen je na Komisiju PIO fonda pri Nacio-
nalnoj službi za zapošljavanje, radi sticanja statusa osobe sa
Pacijent je priložio kompletnu medicinsku dokumen- invaliditetom u skladu sa Zakonom o profesionalnoj rehabi-
taciju o lečenju i rehabilitaciji. U Institutu za medicinu litaciji i zapošljavanju osoba sa invaliditetom .
7
rada Srbije obavljeni su kod specijaliste medicine rada i
drugih relevantnih lekara specijalista kod kojih je takođe

99
PRIKAZI SLUČAJEVA Galenika Medical Journal, 2024; 3(11):98-101. 99