Page 14 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

PREDNOSTI REGIONALNE ANESTEZIJE I

ANALGEZIJE KOD PEDIJATRIJSKIH

PACIJENATA

ADVANTAGES OF REGIONAL ANESTHESIA AND

ANALGESIA IN PEDIATRIC PATIENTS

Dušica Simić 1, 2 operacije, tako i pre i posle nje. Ponavljanje bolnih iskustava
određuje prag za bol za ceo život.
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija
2 Univerzitetska dečja klinika, Beograd, Srbija Bol, naročito kada se doživi tokom detinjstva, ima brojne
štetne posledice - od psiholoških, preko komplikacija osnov-
Korespondencija sa autorom: ne bolesti (produžava lečenje, boravak u bolnici i povećava
troškove lečenja), do povećanja učestalosti smrtnog ishoda
Prof. dr Dušica Simić
usled otpočinjanja ciklusa sistemskog inflamatornog odgo-
Univerzitetska dečja klinika, Tiršova 10, Beograd, Srbija vora . Svi oni koji se bave zdravstvenom zaštitom dece imaju
3
dusicasimic2@gmail.com moralnu obavezu da spreče i adekvatno leče njihov bol jer je
adekvatna analgezija osnovno ljudsko pravo .
2
Bol se smatra petim vitalnim znakom . Adekvatna po-
2
Sažetak stoperativna analgezija, naročito tokom prvih 48 časova, re-
dukuje stresogeni odgovor organizma na hirurški zahvat, a
Bol, naročito kada se doživi tokom detinjstva, ima brojne time utiče na endokrine, metaboličke i inflamatorne prome-
štetne posledice. Osetljivost na bol je veća što je dete ne. Na taj način smanjuje učestalost postoperativnih kom-
mlađe, te od rođenja moramo sprovoditi analgeziju, plikacija i unapređuje ishod hirurškog lečenja.
kako tokom operacije, tako i posle nje. Adekvatna Većina novijih podataka iz literature favorizuje regional-
postoperativna analgezija, naročito tokom prvih 48 nu anesteziju kao metodu perioperativne analgezije. Regi-
časova, redukuje stresogeni odgovor organizma na onalna anestezija u perioperativnom periodu vodi manjem
hirurški zahvat, a time utiče na endokrine, metaboličke i korišćenju opštih anestetika i sistemskih analgetika (naro-
inflamatorne promene. Na taj način smanjuje učestalost čito opioida), te ređoj pojavi njihovih sporednih efekata koji
4
postoperativnih komplikacija i unapređuje ishod kod dece mogu biti znatno ozbiljniji nego kod odraslih . U
nekim slučajevima može se koristiti kao jedina tehnika ane-
hirurškog lečenja. Sve zastupljenija primena regionalne stezije ili uz minimalnu sedaciju (na primer, spinalna ane-
anestezije kod odojčadi, dece i adolescenata tokom stezija) .
5
poslednje dve decenije značajno je unapredila terapiju
akutnog i hroničnog bola. Najnoviji vodiči ukazuju na Sve zastupljenija primena regionalne anestezije kod
njenu bezbednost i na značajno stabi-lnije stanje dece odojčadi, dece i adolescenata tokom poslednje dve decenije
značajno je unapredila terapiju akutnog i hroničnog bola.
koja su dobijala regionalnu anesteziju u odnosu na onu Najnoviji vodiči ukazuju na njenu bezbednost i na značajno
na kojoj je primenjivana opšta anestezija. stabilnije stanje dece koja su dobijala regionalnu anesteziju
u odnosu na onu koja su dobijala opštu anesteziju .
6
Ključne reči: pedijatrija, regionalna, analgezija,
anestezija Pedijatrijska regionalna anestezija (Pediatric Regional
Anesthesia, PRA) pomaže da se obezbedi optimalna periope-
rativna analgezija. Uvažavanje razlika u anatomiji, fiziologiji,
farmakologiji i kontroverzama u vezi sa regionalnom ane-
Uvod stezijom kod dece u poređenju sa odraslima je neophodno
Prema novoj definiciji, bol je uznemirujuće iskustvo po- kako bi se obavljala bezbedno i efikasno (tabela 1).
vezano sa postojećim ili potencijalnim oštećenjem tkiva, sa
senzornom, emotivnom, kognitivnom i socijalnom kompo-
nentom . Dete može osetiti bol još intrauterino posle 23. ge- Osnovni principi
1
stacione nedelje . Osetljivost na bol je veća što je dete mla- regionalne anestezije kod dece
2
đe te od rođenja moramo sprovoditi analgeziju kako tokom
Kod dece se regionalna anestezija uglavnom sprovodi u

12 DOI: 10.5937/Galmed2411012S
12