Page 70 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Savremeni stavovi i novi pogled na CLBP pacijente sa CLBP. Takođe, utvrdili su da je pilates imao naj-
veći efekat na bol; vežbe protiv otpora, vežbe stabilizacije i
Nakon ovih obećavajućih početaka bilo je puno istra- vežbe motorne kontrole najviše su uticale na funkcionalnost
živanja na temu vežbi stabilizacije za CLBP, sa različitim za- i efekti ovih programa su se najduže održali; dok su aerobne
ključcima. Najveći broj autora se usaglasio da ovaj tip vežbi vežbe najbolje uticale na mentalni status pacijenata. Vežbe
treba uvrstiti u jedan kompletniji program vežbi koji će po- istezanja i McKenzie metod nisu pokazale razliku u odnosu
red statičkih kontrakcija mišića stabilizatora sadržati i vežbe na kontrolnu grupu i nisu bile efikasne u redukciji bola i po-
istezanja i jačanja mišića leđa i abdomena. Takođe, obzirom boljšanju funkcionalnosti kod pacijenata sa CLBP .
14
na ceo biopsihosocijalni aspekt hroničnog lumbalnog bola,
većina programa uključuje i kognitivno-bihejvioralne inter- Bagheri i sar. su u svom radu pokazali da su vežbe sta-
vencije, vežbe relaksacije, edukaciju. Specijalizovane vežbe bilizacije u kombinaciji sa kognitivno-bihejvioralnom terapi-
se kombinuju sa pilatesom, jogom, aerobikom, vežbama u jom (Cognitive-Behavioral Therapy, CBT) efikasnije od samog
vodi. Uključuje se kardio trening: plivanje, brzo hodanje, vo- stabilizacionog treningabez CBT, u smanjenju izbegavanja
žnja bicikle. različitih DLA i vežbanja zbog straha od bola (fear avoidan-
ce behaviours), ali i u povećanju debljine TrA mišića tokom
Su Su Hlaing i sar. smatraju da vežbe stabilizacije mi- ADIM (Abdominal Drawing-In Maneuver, ADIM) zadatka .
15
šića lumbalnog jezgra (core exercises) mogu povratiti važnu Khodadad i sar. su ispitivali posebno uticaj vežbi stabilizacije
funkciju lokalnih mišića trupa, unaprediti proces senzorne i CBT na bol i funkcionalnost kod pacijenata sa nespecifič-
integracije i tako pozitivno uticati na stabilnost kičme kod nim CLBP i takođe pokazali njihov pozitivan efekat .
16
osoba sa nespecifičnim bolom u leđima. Upoređivani su
efekti dva različita režima vežbanja: vežbe stabilizacije i ve- Fleckenstein. i sar. su predstavili pregled literature (58
žbe jačanja, na propriocepciju, ravnotežu, debljinu mišića i studija/10.084 pacijenata) koja se bavila individualno konci-
bol. Autori su dali prednost vežbama stabilizacije i zaključili piranim i sprovođenim vežbama za bol u leđima, sprovede-
da je to optimalan tretman za poboljšanje propriocepcije, nim samostalno ili u kombinaciji sa psihološkim intervenci-
ravnoteže i procentualne promene debljine mišića uz po- jama i njihovim efektom na intenzitet bola i funkcionalnost
boljšanje funkcionalnosti i smanjenje straha od kretanja, pacijenata sa CLBP. Rezultati zabeleženi 12 nedelja nakon
kod ispitivanih pacijenata . tretmana nisu pokazali značajniju razliku između individual-
11
nog i grupnog izvođenja terapijskih protokola, ali su rezul-
Mueller i sar. smatraju da nema više potrebe dokazivati tati nakon godinu dana bili ubedljivo na strani individualnih
efikasnost vežbi stabilizacije na CLBP i da je njihov značaj intervencija .
17
već utvrđen, zato se u svom sistematskom pregledu litera-
ture bave pronalaženjem optimalne doze vežbanja i uticaja Macedo i sar. postavljaju pitanje važnosti individualnog
na redukciju bola i poboljšanje funkcionalnosti kod pacije- pristupa i najavljuju istraživanje koje bi trebalo da utvrdi
nata sa CLBP. Navode da je doza koja je imala najveći uticaj kako možemo predvideti koje vežbe će najviše odgovara-
na bol i funkcionalnost, bila vežbanje 3 - 5 puta nedeljno ti pacijentu, na osnovu određenih testova i anketa koje bi
(novi dokaza C) sa vremenom treninga od 20 do 30 minuta pacijenti popunjavali pre početka terapije . Covalschi i sar.
18
po sesiji (nivo dokaza A) . se sa druge strane pitaju koji je program vežbi najefikasni-
12
ji u prevenciji ponovljenog bola u leđima kod pacijenata sa
Sipoviciene i sar. su ispitivali kratkoročne i dugoročne CLBP (da li su to rekreativne vežbe, aerobik, vežbe istezanja,
efekte različitih programa vežbanja na funkciju mišića lum- vežbe stabilizacije ili vežbe snage) .
19
balnog korseta, debljinu multifidusa, funkcionalnu onespo-
sobljenost i bol u donjem delu leđa kod ljudi koji obavljaju Poslednja istraživanja na ovu neiscrpnu temu naglaša-
sedeći posao. Rezultati su pokazali da su 20-nedeljni progra- vaju važnost inkorporiranja lokalizovanih terapijskih vežbi,
mi vežbanja smanjili bol u donjem delu leđa i funkcionalnu koje obuhvataju i vežbe stabilizacije, u terapijski protokol,
onesposobljenost. Pozitivni efekti na površinu poprečnog kao fundamentalnog aspekta upravljanja nespecifičnim
preseka multifidusnog mišića, funkcionalnu onesposoblje- CLBP. Savet je i da vežbe budu prilagođene individualnim
nost i bol u donjem delu leđa trajali su i četiri nedelje nakon potrebama pacijenata. Svakako su potrebna dalja istraživa-
primene programa vežbi za jačanje mišića lumbalnog regio- nja u cilju pronalaženja optimalnih kombinacija vežbi za sva-
na i 12 nedelja nakon primene programa vežbi stabilizacije. kog pacijenta sa CBLS, te doziranja i trajanja terapije, kako bi
Snaga mišića lumbalnog korseta se povećala i trajala je i do se poboljšala efikasnost i obezbedila dugotrajnost efekata
8 nedelja nakon oba programa vežbanja . primenjenog kineziterapijskog programa .
13
20
Oven i sar. su u svom pregledu literature (89 studi-
ja/5.578 pacijenata) upoređivali različite modalitete vežba- Naša iskustva
nja na bol i funkcionalnost, snagu mišića trupa i mentalno
zdravlje, kod pacijenata sa nespecifičnim bolom u leđima. Naša iskustva takođe daju primat vežbama stabilizaci-
Ustanovili su da postoje dokazi niskog kvaliteta da su pila- je u odnosu na sve tradicionalne kineziterapijske progra-
tes, vežbe stabilizacije i motorne kontrole, kao i aerobni tre- me. Prva iskustva sa izolovanim vežbama multifidusa i TrA
ning i vežbe snage (protiv otpora) najefikasniji tretmani za ukazala su na potrebu inkorporisanja ovih vežbi u jedan

68 DOI: 10.5937/Galmed2411066S