Page 79 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

se primenom molekularne dijagnostike ili serologije. Leči se je lažno pozitivna kod infekcija drugim borelijama. Leči se
primenom doksiciklina, a vakcina ne postoji . identično kao lajmska bolest. Vakcina nije dostupna .
28
36
Tick-borne lymphadenopathy (TIBOLA) je bolest koja Tularemija (zečja groznica) je ozbiljna infekcija izazva-
se dobija ubodom krpelja iz roda Dermacentor, а uzročnici na Gram-negativnom bakterijom koja se zove Francisella
su Rickettsia slovaca i Rickettsia raoultii . Bolest se manife- tularensis. Dobija se kontaktom sa glodarima ili posredno,
28
stuje esharom na mestu uboda krpelja i lokoregionalnom kontaktom sa površinama kontaminiranim izlučevinama za-
limfadenopatijom, a daleko načešće je zahvaćena regija raženih glodara . Međutim, manji broj pacijenata se zarazi
37
glave (odatle i alternativni naziv Scalp Eshar and Neck Lymp- ubodom D. reticularis krpelja, a vektori mogu biti i neki ko-
hadenopathy After Tick, SENLAT) 28, 30 . Polovina pacijenata je marci (naročito u Skandinaviji) i muve koje ujedaju 38, 39 . Sama
febrilno, a osip je veoma redak što je načelno atipično za bolest ima više formi i to: ulceroglandularna, okuloglandu-
rikecioze. Prognoza je odlična čak iako se bolest ne leči an- larna, faringealna, pneumonična i tifoidna forma. Najčešća
tibioticima. Dijagnostikuje se i leči isto kao i mediteranski je ulceroglandularna forma koja se manifestuje ulceracijom
pegavac. Vakcina ne postoji, a nije ni potrebna iz logičnih na mestu inokulacije, regionalnim bolnim limfadenitisom i
razloga . simptomima sistemske infekcije. Faringealna i okuloglan-
28
dularna forma su slične uceroglandularnoj, samo su pri-
Anaplazmoza je bolest koju u našoj zemlji izaziva Ana- marne promene na konjunktivi i u ždrelu . Pneumonična
38
plasma phagocytophilum, a prenose je I. ricinus krpelji 31, 32 . forma najčešće nastaje aerosolizacijom leševa zaraženih
Patogen inficira leukocite, pa se bolest često naziva huma- životinja ili živih zaraženih krpelja pri košenju trave. Najče-
na granulocitna anaplazmoza (Human Granulocytic Anapla- šće se prezentuje kao bakterijska pneumonija, neretko sa
smosis, HGA) . Najčešće se manifestuje kao nespecifična fe- izlivom i hilarnom limfadenopatijom . Tifoidna forma može
32
38
brilnost. Febrilnost mogu pratiti i razne druge nespecifične nastati daljom evolucijom bilo koje od prethodno navedenih
manifestacije poput glavobolje, malaksalosti, mijalgija, ar- formi bolesti i praktično predstavlja sistemsku infekciju sa
tralgija, mučnine, povraćanja, proliva i kašlja. Neki pacijenti najrazličitijim simptomima . Polovinu svih formi tularemije
38
mogu imati meningizam, pa čak i konfuznost, a 10% ima prati ospa, a i druge kožne manifestacije se viđaju relativno
osip. Često se viđa leukopenija, trombocitopenija i elevaci- često 38, 40 . Smrtnost u antibiotskoj eri je oko 4%. Dijagnoza
ja aktivnosti serumskih transaminaza . Prema iskustvima se postavlja serološki ili ređe, PCR tehnikom ili bakterijskom
32
nekih autora 7% pacijenata zahteva lečenje u jedinici inten- kulturom. Zavisno od težine bolesti, primenjuju se antibiot-
zivne nege. Kod ovih pacijenata (sa potrebom za intenzivi- ski režimi koji sadrže aminoglikozide, hloramfenikol, tetraci-
stičkim lečenjem) se mogu javiti DIK, septični šok, bubrežna kline ili ciprofloksacin .
38
slabost, pneumonija i respiratorna insuficijencija 33, 34 . Bolest
se dijagnostikuje direktnom mikroskopijom sveže krvi, mo- Babezioza je parazitoza koju u Srbiji hipotetički mogu
lekularnom dijagnostikom na uzorku krvi, kao i serološki . izazvati Babesia venatorum i Babesia divergens . U nekim
41
32
Leči se doksiciklinom, a vakcina ne postoji . zemljama Centralne Evrope zabeleženi su i prvi slučajevi au-
32
tohtone Babesia microti infekcije (inače, samo je u Severnoj
Neoehrlichia mikurensis je patogen koji najverovatnije Americi endemska). Ove protozoe u Evropi prenose krpelji I.
prenose Haemaphysalis concinna krpelji. Zabeležen je mali ricinus, a inkubacija može biti duga i do 6 meseci. Preduslov
broj slučajeva humane bolesti u Evropi i Kini. Parazitira u en- za simptomatsku bolest izazvanu prvim dvema opisanim
dotelnim ćelijama . Značajan deo pacijenata sa simptomat- protozoama je hipo- ili asplenizam (ovo ne važi za B. micro-
35
skom bolešću je imunosuprimiran. Simptomi/znaci koje su ti) . Subkliničke infekcije su značajno češće nego klinički
41
zabeležili istraživači su febrilnost, mijalgije i artralgije. Neki manifestne i prepoznate infekcije. Simptomi su mahom ini-
su imali neuroinfekciju, septični šok i gastrointestinalne te- cijalno nespecifični - visoka febrilnost, drhtavica, glavobolja,
gobe, ali je terapija doksiciklinom bila efikasna. Infekcija je mijalgije, bol u lumbalnoj kičmi i bol u trbuhu. Kako su Ba-
najčešće dijagnostikovana PCR tehnikom . besia spp. intraeritrocitni paraziti, osnovni patološki proces
32
Borrelia miyamotoi je bakterija koja pripada izazivačima je liza eritrocita, te se u daljem toku bolesti viđaju anemija,
povratne groznice i prenose je krpelji iz roda Ixodes. Pacijen- ikterus i taman urin. Kod nelečene bolesti se zatim javljaju
41
ti najčešće imaju nespecifičnu kliničku sliku i mogu se uočiti i šok, plućni edem, kao i bubrežna slabost . Dijagnostikuje
febrilnost, mijalgije, glavobolja, artralgije i zamor. Povreme- se direktnom mikroskopijom uzroka krvi bojenog po Gim-
41
no se viđaju promene slične erythema migrans, ali nije isklju- zi, kao i serološki ili primenom molekularne dijagnostike .
čeno da one predstavljaju koinfekciju sa B. burgdorferi . Kod Terapija je veoma kompleksna i nekada podrazumeva tran-
36
imunokompromitovanih (retko kod imunokompetentnih) sfuzije eritrocita, kao i redukciju imunosupresije kada je
može se javiti subakutna neuroinfekcija . Bolest sporadično to moguće, a antimikrobna terapija je praktično obavezna
37
ima rekurentan tok, ali nije zabeleženo više od 3 paroksizma (prevazilazi okvire ovog teksta, te neće biti dalje komentari-
41
febrilnosti. Bolest je najčešće benignijeg toka nego klasična sana). Vakcina ne postoji .
krpeljska povratna groznica (tzv. febris recurrens) . Nekada
36
se dijagnoza može postaviti mikroskopijom, ali se najče-
šće koristi PCR. Serologija je još uvek nepouzdana - često

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2024; 3(11):73-79. 77