Page 75 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

ORALNA ANTIKOAGULANTNA TERAPIJA

KOD BOLESNIKA SA ATRIJALNOM

FIBRILACIJOM I ZAVRŠNIM STADIJUMOM

HRONIČNE BUBREŽNE SLABOSTI

ORAL ANTICOAGULANT THERAPY IN PATIENTS WITH ATRIAL

FIBRILLATION AND END-STAGE CHRONIC KIDNEY DISEASE

Jelena Simić
1
Miroslav Mihajlović 1 upotrebu OAC kod bolesnika sa AF i završnim
1 Klinika za kardiologiju, Univerzitetski klinički centar Srbije, Beograd, stadijumom bubrežne slabosti i onih na dijalizi ili
Srbija na terapiji zamene bubrega koji su pod povećanim
rizikom od moždanog udara ili sistemske embolije kod
Korespondencija sa autorom: svih bolesnika koji ispunjavaju uslove za OAC sa AF i
Dr Jelena Simić završnim stadijumom bubrežne slabosti (tj. oni bez
protetskog mehaničkog srčanog zalistka ili umerene
Klinika za kardiologiju, Univerzitetski klinički centar Srbije,
Dr Subotića 13, Beograd, Srbija do teške stenoze mitralne valvule). Međutim, efekat
ne-vitamin K oralnih antikoagulansa (Non-vitamin K
simicjelena1979@gmail.com
Oral Anticoagulants, NOAC) na funkciju bubrega nije
dovoljno istražen. Potrebno je više podataka da bi se
bolje razumeli mehanizmi uticaja NOAC na funkciju
Sažetak bubrega što zahteva jasne kliničke smernice izvedene
iz randomizovanih kliničkih studija.
Bolesnici sa završnim stadijumom bubrežne slabosti
imaju povećan rizik od atrijalne fibrilacije (Atrial Ključne reči: završni stadijum bubrežne
Fibrillation, AF). Hronična bubrežna insuficijencija (Chronic slabosti, atrijalna fibrilacija, hronična bubrežna
kidney disease, CKD) i AF dele nekoliko zajedničkih insuficijencija, oralni antikoagulansi, ne-vitamin K
faktora rizika za nastanak bolesti, kao i povećan rizik od oralni antikoagulansi
moždanog udara, sistemskih tromboembolija, velikog
krvarenja i mortaliteta. Neželjeni događaji su najčešći kod
bolesnika sa završnim stadijumom bubrežne slabosti. Uvod
Rizici od tromboembolije i krvarenja se povećavaju sa
povećanjem težine CKD kod bolesnika sa AF. Procena Najčešća dugotrajna srčana aritmija koja pogađa 2-4%
1
prednosti oralnih antikoagulansa (Oral Anticoagulant globalne, odrasle populacije je atrijalna fibrilacija (AF) .
Therapy, OAC) u svrhu tromboprofilakse kod bolesnika Bolesnici sa završnim stadijumom bubrežne slabosti,
sa uznapredovalom renalnom disfunkcijom je veliki koja je definisana kao glomerularna filtracija (Glomerular
izazov zbog nedostatka visokokvalitetnih dokaza iz Filtration, GF) manja od 15 mL/min imaju povećan rizik od
2
3
randomizovanih kliničkih studija i oprečnih podataka iz nastanka AF . Atrijalna fibrilacija se javlja u do 20% bolesni-
opservacionih studija. ka sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom, a do 27% bo-
lesnika sa završnim stadijumom bubrežne slabosti, dok kod
U ovom preglednom radu razmatrali smo primenu i bolesnika na hemodijalizi (Hemodialysis, HD), peritonealnoj
efekte specifičnih OAC agenasa kod bolesnikasa AF dijalizi (Peritoneal Dialysis, PD) i transplantiranih bolesnika
4
i terminalnom bubrežnom insuficijencijom. Pored prevalenca AF dostiže 19,6%, 14,1%, i 10,9%, redom . Tako-
toga, dajemo stručno mišljenje o izboru optimalne đe, 40-50% bolesnika sa AF imaju CKD. Ove dve bolesti dele
OAC terapije za prevenciju moždanog udara kod ovih zajedničke faktore rizika i imaju povećan rizik od tromboem-
bolije, moždanog udara, krvarenja i mortaliteta . Neželjeni
1
bolesnika.
događaji su najčešći kod bolesnika sa završnim stadijumom
4
Bolesnici sa AF i završnim stadijumom bubrežne slabosti bubrežne slabosti . Rizik od tromboembolije i krvarenja se
5
treba da imaju koristi od primene OAC. Treba razmotriti povećava sa povećanjem stepena CKD kod bolesnika sa AF .
REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2024; 3(12):73-80. 73