Page 12 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Tabela 3. Vitalni parametri pacijentkinja
Vitalni parametri OETA (n = 284) RA (n = 249) Razlika 95% CI p

Sistolni BP (mmHg) 130,40 ± 5,46 127,07 ± 5,99 3,34 2,36-4,31 < 0,001*
- 2 h
- 12 h 126,78 ± 5,50 124,02 ± 5,67 2,76 1,81-3,71 < 0,001*
121,67 ± 5,66
123,54 ± 5,03
0,96-2,78
< 0,001*
1,87
- 24 h
Dijastolni BP (mmHg) 82,08 ± 3,72 80,14 ± 4,89 1,94 1,20-1,67 < 0,001*
- 2 h
- 12 h 80,49 ± 4,22 79,52 ± 4,58 0,97 0,23-1,72 0,011*
0,008*
78,23 ± 4,84
1,04
79,28 ± 4,28
0,27-1,82
- 24 h
Srčana frekvenca 89,04 ± 3,22 86,89 ± 4,36 2,15 1,50-2,80 < 0,001*
- 2 h
- 12 h 87,13 ± 3,67 85,58 ± 4,34 1,55 0,87-2,23 < 0,001*
1,36
0,59-2,14
84,31 ± 4,97
0,001*
85,67 ± 4,14
- 24 h
Saturacija O (%) 97,69 ± 0,78 97,90 ± 0,78 - 0,21 - 0,35-0,08 0,002*
2
- 2 h
- 12 h 98,23 ± 0,65 98,32 ± 0,61 - 0,10 - 0,20-0,01 0,082
98,60 ± 0,53
- 0,03
98,56 ± 0,54
0,454
- 0,13-0,06
- 24 h
Legenda: BP (Blood pressure) - krvni pritisak; O 2 - kiseonik; * - statistički značajna razlika.
Tabela 4. Intenzitet bola u odnosu na tehniku anestezije
Jačina bola OETA (n = 284) RA (n = 249) Razlika 95% CI p
VAS 8,77 ± 0,91 6,06 ± 1,12 2,71 2,53-2,88 < 0,001*
- 2 h
- 12 h 6,74 ± 0,87 4,00 ± 1,14 2,74 2,57-2,91 < 0,001*
2,28 ± 1,25
5,19 ± 0,91
2,92
2,73-3,10
< 0,001*
- 24 h
Legenda: * - statistički značajna razlika.
Tabela 5. Neželjeni efekti i komplikacije
Neželjena dejstva OETA (n = 284) RA (n = 249) Razlika 95% CI p
Mučnina 97 (34,2%) 1 (0,4%) 0,34 0,28-0,40 < 0,001*
Povraćanje 85 (29,9%) 0 (0%) 0,30 0,24-0,36 < 0,001*
Glavobolja 2 (0,7%) 27 (10,8%) -0,10 -0,14 do -0,06 < 0,001*
Legenda: * - statistički značajna razlika.
Najviše neželjenih efekata imala je grupa sa OETA (tabe- kiseonikom . U našoj studiji približno podjednak broj pa-
15
la 5). Pojavu mučnine je imalo 34,2% pacijentkinja sa OETA, cijentkinja je bio podvrgnut opštoj (284 = 53,3%) i regiona-
dok je u grupi sa RA samo jedna ispitanica imala mučninu, lnoj anesteziji (249 = 46,7%). Ovako visok procenat opštih
što je činilo 0,4%, a to je visoko statistički značajna razlika. anestezija nije u skladu sa stanjem u zapadnim zemljama
Postoperativno povraćanje se javilo kod 29,9% ispitanica sa Evrope gde se preko 90% carskih rezova izvodi u regionalnoj
OETA, dok ova komplikacija nije zabeležena ni kod jedne pa- anesteziji, a u Sjedinjenim Američkim Državama čak i 97%,
cijenktinje sa RA. Glavobolja je bila prisutna kod 10,8% ispi- imajući u vidu nesumnjive prednosti regionalne anestezije,
tanica koje su primale SA, a 0,7% kod OETA grupe. Alergije što je i sadržano u preporukama evropskih i svetskih udru-
i drugi neželjeni efekti i komplikacije nisu zabeležene ni u ženja 16, 17 . Međutim, u našoj zemlji još uvek vlada (pogre-
jednoj grupi. šno) uverenje da je opšta anestezija za carski rez bezbedni-
ja i bolja, pa porodilje zahtevaju ovu tehniku anestezije, što
se svakako mora uvažavati prilikom izbora tehnike.
Diskusija
Razlozi za izbor carskog reza za završavanje trudnoće (i
Carski rez je najčešći hirurški zahvat na svetu i njegova tehnike anestezije za ovu operaciju) na zahtev majke varira-
stopa je značajno porasla u poslednje dve decenije 4, 5, 12, 13 . ju u različitim zemljama sveta i uglavnom se odnose na si-
Može se izvesti u opštoj ili regionalnoj (spinalnoj ili epidu- stem edukacije i prenatalne nege, odnos pacijent-lekar, nivo
ralnoj) anesteziji. Svaka primenjena tehnika anestezije ima obrazovanja, kulturološke uslove i socio-ekonomski status
različit uticaj na hemodinamiku porodilje, imajući u vidu trudnica/porodilja, što se značajno razlikuje u različitim ze-
brojne fiziološke promene koje se javljaju tokom trudno- mljama, pa i među etničkim grupama . Zanimljivo je da su
4, 5
će . Većina promena se odnose na krvni pritisak majke, niži socio-ekonomski status i niži nivo obrazovanja češće po-
14
frekvencu srca i anemiju koja se može pogoršati periparta- vezani sa zahtevom za opštu anesteziju, mada je, sa druge
lnim krvarenjem, što utiče i na pad saturacije hemoglobina strane, regionalna anestezija znatno jeftinija od opšte, pa bi

10 DOI: 10.5937/Galmed2308007M