Page 17 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Etiopatogeneza, simptomatologija, Etiopatogeneza, simptomatologija,
dijagnostika i lečenje Ozgud- dijagnostika i lečenje Sinding-
Šlaterovog oboljenja Larsen-Johansonovog oboljenja

Ozgud-Šlaterovo ili Lanelongovo oboljenje je dobro po- Sinding-Larsen-Johansonovo oboljenje je prvi put opisa-
znato stanje, karakteristično za kasnije detinjstvo koje se no 1921. godine od strane Sinding-Larsena, a 1922. godine
obično javlja u završnim fazama skeletnog rasta (10-15 go- od strane Johansona . Kao i OSD, i ovo oboljenje predstav-
16
dina kod dečaka i 8-12 godina kod devojčica). Češće se javlja lja posledicu avaskularne nekroze i dalje kartilaginoznog –
kod dečaka nego kod devojčica, verovatno zbog višeg nivoa proksimalnog pripoja patelarne tetive, a kao rezultat repe-
fizičke aktivnosti . Kao tip juvenilne idiopatske aseptičke titivne mikrotraume u sklopu sportskih aktivnosti . Pacijenti
11
5
nekroze sa lokalnom inflamacijom, OSD je izazvano repe- sa ovim stanjem se obično žale na bol u predelu distalne
titivnom, traumatskom trakcijom na mestu pripoja patela- patele, posebno nakon fizičkih aktivnosti poput: skakanja,
rne tetive za koštano nezrelu i dalje kartilaginoznu tibijalnu odbojke, košarke, čučnjeva, penjanja ili silaženja niz stepe-
kvrgu, a čemu dodatno doprinose i ubrzani koštani rast u nice. Kliničkim pregledom se evidentiraju osetljivost i otok
periodu puberteta, te biomehanički poremećaji donjeg ek- regije distalne patele dok je osteoliza distalnog pola patele,
stremiteta 1, 2, 8, 12 . Pacijenti se obično žale na različit stepen siguran radiografski znak (slika 2). Tretman Sinding-Lar-
6
bolne osetljivosti i mekotkivnog otoka u predelu tibijalne sen-Johansonovog oboljenja je isti kao i kod Ozgud-Šlatero-
kvrge, posebno za vreme aktivnosti koje podrazumevaju vog oboljenja, uz korekciju tehnike, a radi eliminacije ele-
opružanje kolenog zgloba protiv dejstva otpora, poput: tr- menata neadaptiranog treninga čiji je negativan uticaj na
čanja, skakanja, fudbala, košarke, odbojke, gimnastike, pe- nezreli dečji skelet dobro opisan u literaturi 17-19 .
njanja uz stepenice 1, 3, 8 . Profilna radiografija kolena sa OSD
pokazuje fragmentaciju osifikacionog centra tibijalne kvrge Slika 2. Profilna radiografija pacijenta sa Sinding-Larsen-Johanso-
(slika 1), dok ehosonografska dijagnostika može ukazati i na novim oboljenjem
otok hrskavice, leziju patelarne tetive i reaktivni burzitis .
7
Primarni cilj lečenja OSD je smanjenje lokalnog bola i otoka,
što se obično postiže ograničavanjem fizičkih aktivnosti u
trajanju od 1-2 meseca, u akutnoj bolnoj fazi, radi povlače-
nja simptoma . Pored toga, konzervativni tretman podrazu-
8
meva i primenu krioterapije, nesteroidnih antiinflamatornih
lekova (Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAID), hi-
droterapije, a zatim i rehabilitaciju radi povećanja mišićne
snage .Prognoza OSD je odlična, najčešće sa povlačenjem
8, 9
simptoma unutar godinu do dve dana, do završetka procesa
osifikacije tibijalne kvrge 4, 9, 13, 14 . Ali, prolongirani bol praćen
prisustvom slobodnog koštanog fragmenta ponekad zahte-
va i hirurško lečenje 9, 15 .

Slika 1. Profilna radiografija pacijenta sa Ozgud-Šlaterovim Etiopatogeneza, simptomatologija,
oboljenjem dijagnostika i lečenje disekantnog
osteohondritisa kolena

Disekantni ostehondritis kolena je relativno retko stanje,
poznato unazad sto godina, zahvata koleno u oko 70% slu-
čajeva. Reč je o fokalnom poremećaju subhondralne kosti
koji se najčešće javlja kod fizički aktivnih adolescenata sa i
dalje otvorenim pločama rasta, češće kod dečaka nego kod
devojčica 5, 6, 20-22 . Može dovesti do nestabilnosti ili stvara-
nja slobodnog fragmenta kosti i pripadajuće hrskavice, sa
rizikom progresije u osteoartritis ukoliko je lokalizovan na
nosećoj zglobnoj površini. Iako ubedljivo najčešće zahvata
zglob kolena, kao posledica repetitivne mikrotraume, i neki
drugi zglobovi, poput: lakta, skočnog zgloba, kuka i rame-
nog zgloba, takođe mogu biti zahvaćeni. Od hereditarnih,
nevaskularnih faktora bitnih za nastanak OCD najznačajniji
su endokrine disfunkcije, poremećaji metabolizma kolagena
i epifizarne anomalije. Simptomi pacijenata sa OCD podra-
zumevaju bol, oticanje, nelagodu i ponekad blokadu pokre-
ta u zglobu, dok radiografija kolena i pregled nuklearnom

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(8):14-17. 15