Page 16 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

KLINIČKI PRISTUP DECI SA SINDROMIMA

PRENAPREZANJA KOLENA

CLINICAL APPROACH TO CHILDREN WITH

KNEE OVERUSE SYNDROMES

Siniša Dučić Uvod
1, 2
Filip Milanović
2
Bojan Bukva Sportske aktivnosti i fizička aktivnost na globalnom ni-
1, 2
1
Goran Đuričić vou postaju sve popularniji kod dece i adolescenata . Me-
1, 3
đutim, povećana fizička aktivnost i repetitivna mikrotrauma
Dejan Nikolić 1, 4 mogu izazvati niz bolnih sindroma prenaprezanja, pri čemu
1-3
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija je zglob kolena najčešče zahvaćen . Budući da proces sa-
2 Klinika za dečju hirurgiju, Univerzitetska dečja klinika, Beograd, Srbija zrevanja koštanog skeleta kod dece i dalje nije završen,
3 Odeljenje radiologije, Univerzitetska dečja klinika, Beograd, Srbija obrazac sportskih povreda je drugačiji kod dece u odnosu
4
4 Odeljenje fizikalne medicine i rehabilitacije, Univerzitetska dečja klinika, na odrasle . Bolni sindromi prenaprezanja kolena kod dece
Beograd, Srbija i adolescenata jedan su od najčešćih problema u svakodne-
vnoj kliničkoj praksi, a nastaju kao rezultat dejstva repeti-
5
Korespondencija sa autorom: tivne mikrotraume na mestu pripoja mišića . Robert Ozgud
i Karl Šlater su 1903. godine opisali bolno i ograničavajuće
Prof. dr Siniša Dučić
stanje prenaprezanja tibijalne kvrge, koja kao mesto inser-
Univerzitetska dečja klinika, Tiršova 10, Beograd, Srbija cije patelarne tetive, podleže inflamatornom procesu 6-10 .
Kao juvenilna osteohondroza, Ozgud-Šlaterova bolest (Os-
sinisaducic@gmail.com
good–Schlatter disease, OSD) je dobro poznato stanje kod
fizički aktivne starije dece i adolescenata, izazvano manjim,
multiplim frakturama koje nastaju na mestu pripoja četvo-
Sažetak roglavog mišića buta na tibijalnoj kvrgi, a može biti i obo-
strano u oko 30% slučajeva 7-10 . Mladi sportisti sa OSD obično
Sportske aktivnosti kod adolescenata ne samo navode tegobe poput različitog stepena bolne osetljivosti
da povećavaju stepen fizičke aktivnosti već i mekotkivnog otoka, naročito u vezi sa aktivnostima koje
povećavaju i rizik od mišićno-skeletnih povreda, podrazumevaju opružanje potkolenice u kolenu protiv ot-
7
shodno povećanom, repetitivnom biomehaničkom pora . Radiografska i ehosonografska dijagnostika dopunja-
vaju kliničku dijagnostiku. Tretman podrazumeva redukciju
stresu i preopterećenju. U literaturi je opisan veći fizičkih aktivnosti, primenu analgetske i fizikalne terapije, a
broj sindroma prenaprezanja kod sportista, pri samo pacijenti sa ponavljanim simptomima zahtevaju hi-
čemu je zglob kolena najčešće zahvaćen. Sindromi rurško lečenje . Kao drugi najčešći uzrok bolnog sindroma
6
prenaprezanja kolena jedan su od najčešćih problema prenaprezanja kolena, Sinding-Larsen-Johansonovo obolje-
dece i adolescenata u svakodnevnoj kliničkoj praksi, nje predstavlja trakcioni apofizitis distalne patele, poznat i
a nastaju kao rezultat ponavljane mikrotraume. kao tzv. skakačko koleno. Javlja se češće kod dečaka nego
Klinički pristup deci sa sindromima prenaprezanja kod devojčica, a reaguje dobro na konzervativni tretman,
5
je drugačiji nego kod odraslih zbog različite prirode bez naknadnih posledica . Od drugih stanja povezanih sa
sportskih povreda, a shodno nezrelosti koštanog bolnim sindromima prenaprezanja kolena mogu se pome-
nuti i: patelarna hondromalacija, disekantni osteohondritis,
skeleta kod dece. Stanja koja se smatraju najčešćim pes anserinus burzitis i stres-frakture proksimalne tibije ili
sindromima prenaprezanja kolena kod dece, poput distalnog femura . Osim što može nastati kao rezultat he-
6
Ozgud-Šlaterove ili Sinding-Larsen-Johansonove reditarnih i vaskularnih faktora, disekantni osteohondritis
bolesti, te patelarne hondromalacije i disekantnog kolena (Osteochondritis dissecans, OCD) je najčešće rezultat
osteohondritisa kolena, se uglavnom leče repetitivne mikrotraume, a zahvata koleno u oko 70% slu-
konzervativno, dok se hirurško lečenje primenjuje čajeva, sa tipičnom lokalizacijom na lateralnom segmentu
samo u slučaju neuspeha prethodno primenjenog medijalnog kondila femura. Hronične traume kod mladih
konzervativnog tretmana. sportista mogu dovesti do promena subhondralne kosti i
hrskavice, uz mogućnost formiranja slobodnog zglobnog
5, 6
Ključne reči: deca, sport, trauma, koleno, prenaprezanje tela koje može zahtevati i hirurško lečenje .

14 DOI: 10.5937/Galmed2308014D