Page 18 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

magnetom rezonancom (Nuclear magnetic resonance, NMR) Etiopatogeneza, simptomatologija,
služe definitivnoj potvrdi ovog stanja (slika 3). Inicijalni tre- dijagnostika i lečenje patelarne
tman pacijenata sa dokazanim OCD podrazumeva restrikci- hondromalacije
ju fizičkih aktivnosti. Hirurški tretman, u vidu artroskopske
eksploracije, drilinga, fiksiranja i/ili graftovanja je indikovan Patelarna hondromalacija je bolno retropatelarno sta-
u slučaju perzistiranja bola nakon primene konzervativnog nje, izazvano oštećenjem hrskavice, kao rezultat delovanja
tretmana ili u slučaju stvaranja slobodnog zglobnog tela 16, ponavljanog stresa. Najčešće se javlja kod adolescentkinja
20, 23, 24 . sa biomehaničkim poremećajima ekstenzornog aparata
kolena, poput smanjene snage četvoroglavog mišića buta,
Slika 3. Osteohondritis zgloba kolena – „tunelski snimak“ visoko postavljene i lateralizovane čašice. Kao jedan od naj-
češćih uzroka bolnog stanja prednjeg aspekta kolena, ovo
stanje limitira dnevne aktivnosti 25, 26 . Budući da je reč o ošte-
ćenju hrskavičavog tkiva, radiografija nije pouzdana meto-
da potvrde hondromalacije, već se u te svrhe koriste NMR i
eksplorativna artroskopija koje mogu ukazati na konkretan
stepen lezije, počevši od nivoa razmekšanja i pukotina hr-
skavice, pa do nivoa fragmentacije i nekroze 26, 27 . Hirurško ili
artroskopsko lečenje je indikovano samo u slučaju neuspe-
ha konzervativnog lečenja, poput fizikalne terapije i prime-
ne nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID) 28, 29 .

Zaključak

Sportske aktivnosti među mladim sportistima ne samo da povećavaju stepen fizičke aktivnosti,
već povećavaju i rizik od nastanka niza mišićno-skeletnih poremećaja, shodno ponavljanom
biomehaničkom stresu, pri čemu je najčešće zahvaćen zglob kolena. Shodno nezrelosti dečjeg
skeleta, simptomatologija bolnih sindroma prenaprezanja je kod dece drugačija nego kod
odraslih. U literaturi je opisan veći broj ovih stanja čija je etiopatogeneza povezana sa ponavljanim

mikrotraumama i preopterećenjem mišićno-skeletnog sistema, dok hereditarni i vaskularni faktori
takođe mogu imati svoj značaj. Zaključno, stanja poput Ozgud-Šlaterovog ili Sinding-Larsen-
Johansonovog oboljenja, te patelarne hondromalacije ili disekantnog ostehondritisa kolena se
uglavnom leče konzervativno, dok je hirurški tretman indikovan samo u slučaju neuspeha prethodno
primenjenog konzervativnog tretmana.

Abstract

Sports activities among adolescent athletes both increase the level of physical activity and the risk of musculoskeletal
disorders due to repetitive biomechanical stress and overloading. There are several overuse conditions in young athletes
described in the literature, while the knee joint is most usually affected. Knee overuse syndromes are one of the most
common problems in childhood and adolescence encountered in everyday clinical practice and they arise as a result of
repetitive microtrauma. The clinical approach to children with an overuse syndrome is different than in adults, according
to different injury patterns and the fact that skeletal maturity is yet not complete in children. Conditions that are known to
be the most usual cause of knee overuse symptomatology, such as Osgood-Schlatter disease, Sinding-Larssen-Johansson
disease, patellar chondromalacia, and osteochondritis dissecans are usually treated conservatively, while surgical treatment
is required only in the case of failed conservative treatment.

Keywords: children, sports, trauma, knee, overuse

16 DOI: 10.5937/Galmed2308014D