Page 49 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

ne bi trebalo da leti avionom. Kombinacija nestabilnog sta- koji imaju hemoglobin niži od 85 g/L zahtevaju suplementa-
nja pacijenta, stresa i specifičnih uslova koji vladaju u put- ciju kiseonikom tokom leta avionom. Apsolutna kontraindi-
ničkoj kabini aviona može predstavljati ozbiljnu pretnju po kacija za let je Hb < 75 g/L 8, 20 .
zdravlje putnika sa određenim akutnim ili hroničnim obo-
ljenjima. To se posebno odnosi na pacijente sa kardiovasku- Putovanje avionom ne bi trebalo da predstavlja značajan
larnim i respiratornim bolestima, kod kojih se treba strogo problem za putnike sa dobro kontrolisanom šećernom bole-
pridržavati preporuka za putovanje avionom (tabele 1 i 2) . šću. Oni koji se leče insulinom bi trebalo da imaju dovoljno
8, 9
Poslednjih godina, sve popularniji, takozvani „zdravstveni zaliha insulina i lični merač šećera u krvi u ručnom prtljagu.
turizam“, dovodi pacijente u situaciju da putuju avionom u Letenje kroz više vremenskih zona i jet lag mogu poremetiti
kratkom periodu nakon obavljenih hirurških intervencija. ustaljeni režim ordiniranja insulina, što zahteva pripremu
Ekspanzija gasova u hipobaričnim uslovima putničke kabi- nekoliko dana pre leta. Putovanje na istok znači relativno
ne može dovesti do komplikacija i zahteva odlaganje leto- kratak dan i može biti potrebno manje insulina, dok puto-
va (tabela 3). Putovanje avionom nakon operacije u opštoj vanje na zapad znači duži dan i potencijalnu potrebu za više
anesteziji nije kontraindikovano, jer se anestetički gasovi insulina. Mnoge avio kompanije pružaju „obroke za dijabeti-
brzo eliminišu iz organizma. Međutim, opisana je teška po- čare“, ali su oni najčešće prilagođeni djabetičarima sa tipom
stspinalna glavobolja nakon spinalne anestezije i putovanja 2 dijabetesa, i sadrže manju količinu ugljenih hidrata. Puna
avionom, verovatno zbog promene pritiska u kabini, koje je doza insulina uz ovakav obrok može dovesti do hipoglikemi-
izazvalo duralno curenje likvora 8, 20 . je. Zbog toga dijabetičari tipa 1, moraju sa sobom da nose
dodatne količine ugljenih hidrata posebno u situacijama
Anemija u uslovima hipobarične hipoksije može biti kada kasne ili se odlažu letovi .
21
uzrok hitnih medicinskih stanja tokom leta avionom. Po-
sebno su rizični stariji pacijenti koji imaju koronarnu bolest. Pacijenti koji su nedavno imali cerebrovaskularni in-
Hipobarična hipoksija tokom leta avionom kod akutnih ane- sult ili drugo akutno neurološko oboljenje ne bi trebalo da
mičnih stanja se teže podnosi od hronične anemije. Putnici lete avionom do stabilizacije stanja i individualne procene

Tabela 1. Kardiovaskularne bolesti i let avionom
Oboljenje Preporuka
Stabilna angina pektoris Bezbedno uz lekove
Nestabilna angina pektoris Kontraindikacije za let
Stari miokardni infarkt Bezbedno uz lekove
Nedavni miokardni infarkt Odložiti let za 2-3 nedelje
Miokardni infarkt komplikovan aritmijom ili disfunkcijom leve komore Odložiti let, najmanje 6 nedelja, tj. do stabilizacije stanja
Dekompenzovana kongestivna srčana insuficijencija Kontraindikacija za let
Stabilna kongestivna srčana insuficijencija Dozvoljen let uz O terapiju
2
Aortno-koronarni bajpas na otvorenom grudnom košu Ekspanzija gasa 10-14 dana
Perkutana koronarna angiografija Let dozvoljen nakon stabilizacije stanja
Nekontrolisana hipertenzija Kontraindikacije za let do stabilizacije stanja
Stabilna hipertenzija Bezbedno uz lekove
Pejsmejkeri i implantabilni kardioverter defibrilatorima Bezbedno
Nekontrolisana ventrikularna ili supraventrikularna tahikardija Kontraindikacije za let
Teška simptomatska valvularna bolest srca Relativna kontraindikacija
Tromboza dubokih vena Kontraindikacija za let do stabilizacije stanja
Tabela 2. Respiratorne bolesti i let avionom
Oboljenje Preporuka
Bronhijalna astma Individualna klinička procena
Teška nestabilna astma sa nedavnom hospitalizacijom Kontraindikacija za let
Apsolutna kontraindikacija
Pneumotoraks
Dozvola za let 2-3 nedelje nakon uspešne drenaže uz kontrolni Rtg pluća
Bulozni emfizem Individualna klinička procena rizika
Pleuralni izliv Posle 14 dana kontrolni Rtg pluća
Pneumektomija, lobektomija Individualna klinička procena
Traheostoma Dozvoljen let uz ovlaživač vazduha
Plućna tromboembolija Kontraindikacija, dozvola lekara

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(8):44-52. 47