Page 10 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Dužina spavanja, insomnija i rizik od CVO video snimanje, a elektrofiziološka potvrda se zasniva na
polisomnografiji kao specifičnoj i senzitivnoj metodi. U cilju
U dostupnim istraživanjima u pogledu dužine sna i mo- potvrde pratećih hemodinamskih poremećaja, neophodan
gućnosti pogoršanja rizika za nastanak CVO, bilo ishemij- je dvadesetčetvoročasovni holter krvnog pritiska, a za detek-
skog i/ili hemoragijskog moždanog udara, vidljivo je da po- ciju eventualnih srčanih aritmija, holter elektrokardiografija,
stoji pozitivna pogoršavajuća korelacija, i za prekratko, ali i koja, ako se istovremeno registruje sa polisomnografijom
predugo spavanje. Kratko spavanje se definiše kao spavanje može da ukaže na vremensku povezanost ovih poremećaja,
manje od 5-6 časova tokom noći, a povezano je sa većim ri- ali i da identifikuje strukture CNS-a koje mogu biti uključene
zikom za nastanak srčanog i moždanog udara, ali i smrtnog u generisanje i propagaciju ovih poremećaja 1, 4, 5, 11, 38-40 .
ishoda.
Lečenje ovih poremećaja je relativno neuspešno konzer-
Dugo noćno spavanje podrazumeva neprekidno noćno vativnom terapijom u užem smislu, pa se primena protrip-
spavanje duže od 9 časova, a takođe je udruženo sa povi- tilina, tricikličnog antidepresiva koji je najšire primenjivan,
šenim kardio i cerebrovaskularnim morbiditetom i mortali- pokazala kao delimično uspešna samo za lečenje hrkanja.
tetom. Povišeni mortalitet je pokazan u brojnim studijama i Druge terapijske procedure nisu prihvatljive za rutinsku
meta-analizama. Dodatni precipiti rajući faktori za povećani primenu, a obuhvataju noćnu aplikaciju nazalnog konti-
mortalitet, ali i pove ćani rizik za nastanak cerebrovaskular- nuiranog pozitivnog vazdušnog pritiska (continuous positi-
nih oboljenja su gojaznost, šećerna bolest, hipertenzija i ve air pressure - CPAP), kako za hrkanje, tako i sleep-apnea
dislipoproteinemije 1, 28-38 . sindrom. Za hrkanje se preporučuje uvulo-faringo-larin-
goplastika, ali je ona rezervisana za mlađe bolesnike sa već
ispoljenim komplikacijama koje mogu biti dovedene u vezu
Insomnija sa ovim fenomenom (poremećaj srčanog ritma, ishemijska

Insomnija je prisutna kod 10-20% odraslih osoba u razli- bolest mozga i/ili srca). U najskorije vreme se preporučuju
čitom stepenu i obliku ispoljavanja. U preko 50% slučajeva laser-hirurške procedure sa težnjom rekonstrukcije mekog
ona je hroničnog karaktera. Karakteriše se teškoćama pri nepca, ali se rezultati ovakvog tretmana još procenjuju 4, 5, 7,
uspavljivanju i zadržavanju kvalitetnog - neprekinutog sna. 26-38 .
Dijagnoza ovog poremećaja zahteva najmanje tri noći lošeg Operativne tehnike maksilofacijalne i kraniofacijalne hi-
sna nedeljno u poslednja tri meseca. U nekim studijama rurgije su značajne samo u slučajevima strukturnih malfor-
nađena je jasna povezanost insomnije i hipertenzije i kar- macija lica ili donje vilice.
diovaskularnih događaja. Tako je u jednoj studiji na 21.438
ispitanika, naspram 63.314 kontrolnih subjekata nađeno po- Traheostoma predstavlja vrlo efikasnu terapijsku opciju,
većanje rizika za moždani udar od 54%. Dodatno, insomnija ali rezervisanu za ekstremno teške slučajeve sleep-apnea
sa kratkim snom (manje od 5 sati utvrđeno polisomnograf- sindroma 31, 32 .
ski) nosila je značajno veći rizik i za cerebrovaskularne doga-
đaje, ali i poremećaje srčanog ritma, hipertenziju, kognitiv- Podrazumeva se da je potrebna korekcija ispoljenih po-
ne poremećaje i mortalitet 24-38 . remećaja sistemskog karaktera koje prate ove sindrome, a u
cilju prevencije nastanka ozbiljnih kliničkih entiteta kao što
su ishemijska bolest srca, cerebrovaskularna oboljenja i slu-
Dijagnostičke i terapijske mogućnosti čajevi naprasne smrti.

U pogledu dijagnostike poremećaja spavanja, odno-
sno epizoda hrkanja i sleep-apnea sindroma, potrebno je

Zaključak

Spavanje predstavlja prirodnu, cirkadijalnu suspenziju svesti, koja ima zaštitnu ulogu i omogućava

restauraciju homeostatskih mehanizama nakon dnevnog naprezanja. Ono je praćeno mnoštvom
fizioloških fenomena, od kojih su neki specifični za ovaj period ljudskog života. Ono je sa jedne strane
u tesnoj vezi sa geokosmičkim ciklusom, ali su procesi koji se odvijaju u ovom periodu relativno
autonomni i specifični.

Tokom perioda spavanja dolazi do značajne izmene nivoa funkcionisanja mnogih organskih sistema,
uz regulatornu ulogu hipotalamusa, sa izvršnom ulogom simpatičkog i parasimpatičkog nervnog

10 DOI: 10.5937/Galmed2203009R