Page 31 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

POREMEĆAJI SRČANOG RITMA KOD DECE

HEART RHYTHM DISORDERS IN CHILDREN

Zijo Begić simptomi disritmija su: osećaj opšte slabosti, zamaranje,
1
Hidajeta Begić palpitacije (treperenje srca, preskakanje srca, osećaj ubr-
2
Nedim Begić 1 zanog rada srca, svesni osećaj kucanja srca), hipotenzija,
1 Odeljenje kardiologije, Pedijatrijska klinika, Klinički Centar Univerziteta u vrtoglavica, bledilo, marmorizacija, preznojavanje hladnim
Sarajevu, Sarajevo, Bosna i Hercegovina znojem, mučnina, intolerancija na napor, omaglice (sinko-
2 Odeljenje kardiologije, Pedijatrijska klinika, Klinički Centar Univerziteta u pe), bol u grudnom košu, crvenilo lica (zajapurenost), iako
Tuzli, Tuzla, Bosna i Hercegovina
i najteže disritmije mogu godinama ostati asimptomatske.
Koliko su važni klinički simptomi, toliko su važne i okolnosti
Korespondencija sa autorom: kada se oni javljaju (temperatura, infekcija, napor, strah, te-
6
Dr sci. Zijo Begić skoba, i dr.) koje su zapravo precipitirajući faktori .
Klinički Centar Univerziteta u Sarajevu, Bolnička 25, Sarajevo, Dijagnoza se postavlja/potvrđuje na osnovu niza dija-
Bosna i Hercegovina gnostičkih elemenata: kliničkog pregleda, elektrokardiogra-
fije (EKG), testova opterećenja, kontinuiranog elektrokardi-
begiczijo@gmail.com
ografskog dvadesetčetvoročasovnog holter monitoringa,
metoda trajnog praćenja srčanog ritma (EKG putem mo-
bilnih aplikacija (telemedicinski) i loop-rekorder), ehokardi-
Sažetak ografski (pa čak i fetalnom ehokardiografijom), scintigra-
fijom, tilt-table testom, ezofagealnom elektrofiziologijom,
Pedijatrijska aritmologija se bavi izučavanjem poremećaja elektrofiziološkim ispitivanjem uz programiranu elektrosti-
frekvence i regularnosti ritma srca u dečjem uzrastu. mulaciju (Programmed Electrical Stimulation, PES) srca koja
Poremećaji ritma (disritmije, aritmije) nastaju kao je, uprkos nedostacima, sve više terapeutska metoda u
posledica poremećaja u stvaranju ili sprovođenju kombinaciji sa radiofrekventnom ablacijom, kao i intrakardi-
6
nadražaja u specifičnoj ili radnoj muskulaturi srca. jalnom elektrofiziologijom . Senzitivnost pojedinih metoda
za različite aritmije je različita.
Aritmije, kako kod odraslih, tako i kod dece, mogu poticati
iz pretkomora srca, kada govorimo o supraventrikularnim Najznačajniji način lečenja je baziran na primeni antia-
aritmijama ili iz srčanih komora, kada govorimo o ritmijskih lekova (Vaughan Williams klasifikacija). Radiofre-
ventrikularnim aritmijama. Postoje u ovom momentu kventna ablacija (termoterapeutska ili krioterapeutska) je
tri velika problema koji opterećuju pedijatrijske dovela do značajnih pozitivnih pomaka, ali je istovremeno,
kardiologe i pedijatrijske aritmologe, kao i kompletnu još više istakla kompleksnost problematike pedijatrijskih
disritmija, naročito postoperativnih. Ugradnja pejsmejke-
pedijatriju, uopšteno. To su, pre svega, iznenadna ra, njegova kontrola, ugradnja uređaja poput - Implantable
srčana smrt kod dece (Sudden Cardiac Death, SCD), Loop Recordes, ILR, kao i mnoge druge metode registracije,
fetalne aritmije (Fetal Arrhythmia, FA) i postoperativne kontrole i praćenja ritma su ostale mogućnosti.
- incizijske aritmije (Incisional Arrhythmias, IA). Razvoj
Funkcionalna klasifikacija aritmija uključuje poremećaje
pedijatrijske aritmologije je imperativ u razvoju pedijatrije provođenja, AV blok, disfunkciju sinusnog čvora, ekstrasi-
i pedijatrijske kardiologije.
stole, tahikardiju sa normalnim ili širokim QRS komplek-
6
Ključne reči: aritmija, pedijatrija, tretman som, preekscitacioni sindrom i dr . Postoperativne (incizij-
ske) disritmije kongentalnih anomalija srca kod dece će biti
sve prisutnije zbog razvoja pedijatrijske kardiohirurgije. U
svakodnevnom kliničkom radu češće koristimo podelu na
Uvod bradiaritmije i tahiaritmije dečjeg doba, odnosno na pore-
mećaje brzine rada srca (bradiaritmije i tahiaritmije), pore-
Uzroci poremećaja ritma srca mogu biti intrakardijalni mećaje ritma (ekstrasistole) i poremećaje sprovođenja im-
i ekstrakardijalni, a bez obzira na uzrok remete normalnu pulsa (blokove) .
7
kontraktilnost srca . Najveći broj pedijatrijskih disritmija se
1-3
javlja kod dece sa zdravim srcem . Anamnestički podaci u Osnovni mehanizam za stvaranje disritmija je baziran na
4, 5
dijagnostici disritmija su izuzetno važni, od pojave simpto- nestabilnosti membranskog potencijala u ćelijama srca. Ne-
ma znakova, preko porodične anamneze disritmija i bolesti stabilnost ćelija povećava automatizam ćelija, pa one posta-
srca, do izuzetno velikog broja mogućih uzroka . Osnovni ju ektopični centri koji menjaju normalan redosled stvaranja
6

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2024; 3(11):29-34. 29