Page 37 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Slika 6. Algoritam lečenja akromegalije

Legenda: SRL-fg (Somatostatin analog, first-generation) - somatostatinski analog prve generacije; DA (Dopamine) - dopamin; PAS LAR (Pasireotide Long-acting Release) – pasireotid;
PEG (Pegvisomant) – pegvisomant.
Neželjeni efekti SRL-fg su uglavnom vezani za gastrointesti- - kada hirurškim lečenjem nije postignuta kontrola bo-
nalne tegobe (mučnina, abdominalni bol, nakupljanje mulja lesti;
u žučnoj kesi, holelitijaza, dijareja, opstipacija, malapsorpci-
ja, pogoršanje hepatograma). Holelitijaza se javlja kod oko - kada se somatotropni tumor propagira široko u kaver-
30% lečenih sa SRL-fg i to obično u toku prve dve godine te- nozne sinuse, zbog čega operacija ne bi imala efekta;
rapije, retko zahteva holecistektomiju. Pogoršanje glikozne - kada postoji izostanak efekta radioterapije, koji se ogle-
tolerancije je prisutno kod oko 30% pacijenata, dok su kod da tek posle 5-10 godina od sprovođenja tog tretmana.
manje od 5% zabeleženi bradikardija, hipertenzija i anemija.
Sa redukcijom doze leka, dolazi do povlačenja tegoba. Gene- Ligand somatostatinskog receptora druge generacije
ralno uzevši, terapija sa SRL-fg ima dobar sigurnosni profil i - pasireotid LAR (Long-Acting Release), predstavlja drugu li-
dobro se toleriše. niju medikamentne terapije, kod pacijenata koji su parcijal-
no odgovorili na terapiju SRL-fg (slika 6). Pasireotid LAR je
Somatostatinski analozi prve generacije imaju indikaciju multireceptorski somatostatinski ligand sa većim afinitetom
u sledećim situacijama: za podtipove somatostatinskih receptora prevashodno za
SSTR5, manje za podtip SSTR2 u odnosu na oktreotid i lan-
reotid. Zbog većeg broja somatostatinskih receptora za koje

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2024; 3(12):30-40. 35