Page 35 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Kada se od pacijenta dobije anamestički podatak o preose- tim što se u slučaju očekivanih gastrointestinalnih smetnji
tljivosti na beta-laktamske antibiotike (penicilin, cefalospo- doza azitromicina može podeliti na 1 g dat odmah i 1 g dat
rini), po Evropskom vodiču za lečenje gonoreje, preporučuje posle 6–12 sati . Osobe zaražene HIV-om leče se isto kao i
3
se kombinovana terapija spektinomicinom 2 g intramusku- HIV negativni pacijenti .
32
larno u jednoj dozi i azitromicinom 2 g u jednoj oralnoj dozi,
istovremeno . Uzimanje kontrolnog materijala radi se 7 dana posle
3
završetka lečenja, ali se ne preporučuje kao rutinska meto-
Druga linija terapije su antibiotici za koje treba testira- da kod nekomplikovane gonoreje koja je lečena odgovara-
njem in vitro da bude utvrđena osetljivost uzročnika zbog jućom terapijom. Ako simptomi i znaci infekcije traju i po-
već ranije opisanog neuspeha terapije. U tom slučaju, treba sle lečenja, potrebna je kultivacija i testiranje antimikrobne
dati jedan od sledećih lekova: ciprofloksacin 500 mg u jed- osetljivosti uzročnika. Lečenje gonoreje ne smanjuje rizik od
noj oralnoj dozi; gentamicin 240 mg i. m. u jednoj dozi zajed- reinfekcije. Obolelima od gonoreje treba savetovati da ne-
no sa azitromicinom 2 g u jednoj oralnoj dozi. U slučajevima maju seksualni odnos narednih sedam dana posle terapije
kada je kontraindikovano davanje intramuskularne terapije, ceftriaksonom ili 14 dana ukoliko je primenjena druga anti-
ili pacijent odbija primanje intramuskularne injekcije, pre- biotska terapija. Takođe, pacijentima treba predložiti da se
poručuje se kombinacija cefiksima 400 mg u jednoj oralnoj testiraju na ostale polno prenosive bolesti, uključujući sifilis,
dozi i azitromicina 2 g u jednoj oralnoj dozi istovremeno, s HIV i hepatitis B i C .
3

Zaključak

Pošto je inkubacioni period gonoreje kratak a infektivnost velika, potrebna je brza dijagnostika i
lečenje simptomatskih i asimptomatskih osoba i njihovih seksualnih partnera, kako bi se suzbilo
širenje bolesti i sprečile komplikacije. Antimikrobna terapija i prevencija su osnovni elementi kontrole
gonoroičnog uretritisa. Porast rezistencije uzročnika na postojeća antimikrobna sredstva ukazuje da
je neophodna pravovremena revizija terapijskih vodiča, razvoj novih antimikrobnih supstanci i razvoj
vakcina, koje su zbog antigenske varijacije uzročnika izazov za istraživače.

Abstract

Urethritis is a clinical syndrome characterized by the appearance of mucopurulent or purulent urethral secretions,
with or without dysuria, due to an increased number of polymorphonuclear leukocytes in the anterior urethra.
Recommended therapy for uncomplicated gonorrhea of the urethra, cervix and rectum when antimicrobial susceptibility
of gonococci has not been tested, is a combination of ceftrixasone 1 g intramuscularly in one dose, with azithromycin
2 g in one oral dose. Antimicrobial therapy and prevention measures are the basis of the fight against bacterial
urethritis. This fight is disturbed by antimicrobial resistance, which results in unsuccessful therapy and the possibility of
complications of urethritis. Resistance of Neisseria gonorrhoeae to antibiotics has been known for decades, and there is a
danger that in the future certain strains of N. gonorrhoeae will be resistant to all available antimicrobials if there are no
new antibiotics that will not develop resistance quickly or in the case of development of effective vaccines.

Keywords: gonorrhea, urethritis, resistance, ceftriaxone

Literatura 3. Unemo M, Ross JDC, Serwin AB, Gomberg M, Cusini M, Jensen
JS. 2020 European guideline for the diagnosis and treatment of
gonorrhoea in adults. Int J STD AIDS. 2020 Oct 29:956462420949126.
1. Golušin Z. Venerologija. Novi Sad: Medicinski 4. Perry M, Allison BA. Gonorrheal diseases. Pediatrics Rev. 2018;39:427-9.
fakultet Univerziteta u Novom Sadu; 2018.
2. Rubin DHF, Ross JDC, Grad YH. The frontiers of addressing antibiotic 5. Karadaglić Đ, Krstić Lj, Bjekić M. Gonoreja. U: Karadaglić Đ, editor.
resistance in Neisseria gonorrhoeae. Transl Res. 2020 Jun;220:122-37. Dermatologija. Beograd: Karadaglic V; 2016. p. 2282-8.

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2022; 1(2):32-36. 35