Page 38 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Tabela 1. Najčešći uzročnici akutnog tonzilofaringitisa
VIRUSI BAKTERIJE GLJIVICE

Rhinovirus SGA Candida albicans

Adenovirus Haemophilus influenzae

Coxsackie virus Streptococcus grupe C ili G

Coronavirus Chlamydophila pneumoniae

Parainfluenza Mycoplasma pneumoniae

Epstein-Barr virus Arcanobacterium haemolyticum
Orthomyxoviridae Neisseria gonorrhoeae

Herpes simplex virus Treponema pallidum

Legenda: SGA – Streptokok grupe A, Beta hemolitički streptokok grupe A (Streptococcus pyogenes)

Metode infekciju SGA. Među bakterijskim uzročnicima akutnih tonzi-
litisa mogu se naći i anaerobne bakterije, naročito u slučaju
Ovaj revijalni rad je sistematski pregled dostupnih publi- komplikacija. Kulturama brisa peritonzilarnog apscesa naj-
kacija u medicinskim bazama podataka (PubMed) i važećih češće se od aeroba izoluju Beta hemolitički streptokok, Stap-
vodiča na zvaničnim sajtovima namenjenim edukaciji lekara hylococcus aureus i Haemophilus influenzae, a od anaeroba
u vezi sa dijagnostikom i lečenjem akutnih tonzilitisa i fa- fuzobakterije (Fusobacterium necroforum), Peptostreptococci
ringitisa i njihovih komplikacija u populaciji dece i odraslih. i Prevotella .
5, 6

Klinička slika
Rezultati i diskusija
Kod akutnog tonzilofaringitisa primarni simptom je bol
Uzročnici bolesti u grlu. Takođe, u manjoj ili većoj meri, mogu biti prisutni i
otežano i bolno gutanje, povišena telesna temperatura, bol-
Akutni tonzilofaringitisi najčešće su virusne etiologije, ni limfonodusi na vratu, loše opšte stanje, glavobolja, gubi-
dok su bakterijske i gljivične infekcije ređe. Razlikovanje ovih tak apetita. Infekcije ždrela mogu biti praćene i simptomima
entiteta je od esencijalnog značaja, jer je terapijski pristup akutne infekcije celog respiratornog trakta, te mogu biti pri-
sasvim različit. Lista najčešćih infektivnih uzročnika data je sutni i otežano disanje na nos, sekrecija iz nosa i kašalj.
u Tabeli 1 .
3
U kliničkoj praksi diferencijalna dijagnoza između viru-
Kada govorimo o virusnim uzročnicima, oni se razlikuju snog i bakterijskog tonzilofaringitisa može biti veliki iza-
u odnosu na starosne grupe. Kod dece su najčešći Adeno vi- zov. Generalno gledano, možemo reći da je klinička slika
rus, Influenza, Parainfluenza, Epstein Barr virus (EBV), Huma- virusnih tonzilofaringitisa blaža. Međutim, akutna virusna
ni herpes virus 4, Coxsackie virus, a ređe rinovirusi i respira- i bakterijska infekcija ždrela često se klinički praktično ne
torni sincicijalni virus. U populaciji odraslih predominantni razlikuju. Od značaja u diferencijalnoj dijagnozi su klinički
izazivači infekcije su rinovirusi i koronavirusi . skorovi. Klinički skorovi govore nam o određenom stepenu
5
Od bakterijskih uzročnika akutnog tonzilofaringitisa verovatnoće bakterijske infekcije.
daleko najčešći je Streptococcus pyogenes (Beta hemolitički Pojedine virusne infekcije ipak imaju karakterističnu kli-
streptokok grupe A, često se u literaturi naziva Streptokok ničku prezentaciju. Tako pojava papula i vezikula na sluznici
grupe A, SGA). Infekcije SGA češće su kod dece sa pikom ždrela ukazuje na herpanginu (infekciju Herpes simplex vi-
incidence od 3 do 14 godina. Infekcija SGA prenosi se direkt- rusom) ili infekciju Coxsackie virusom. Prisustvo vezikula na
nim kontaktom sa obolelom osobom, uglavnom preko sa- sluznici ždrela, koži šaka i stopala karakteristično je za infek-
live ili nosnog sekreta . Postoji više serotipova SGA, a odre- ciju Coxsackie virusom tj. bolest šaka, stopala i usta (hand,
4
đeni serotipovi mogu dovesti do razvoja akutne reumatske foot and mouth disease).
groznice i poststreptokoknog glomerulonefritisa. Treba
napomenuti da asimptomatski nosioci veoma retko dovode Poseban značaj među virusnim infekcijama tonzila ima
do prenosa infekcije SGA bliskim osobama . Infekcije strep- infekcija Epstein Barr virusom (EBV), koja dovodi do nastan-
4
tokokom grupa C i G klinički se ne razlikuju u odnosu na ka infektivne mononukleoze. Infektivnu mononukelozu

38 DOI: 10.5937/Galmed2202037S