Page 37 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

AKUTNI TONZILITIS I AKUTNI FARINGITIS

ACUTE TONSILLITIS AND ACUTE PHARYNGITIS

Jelena Sotirović 1, 2 Uvod
1 Medicinski fakultet Vojnomedicinske akademije, Univerzitet odbrane, Pod akutnim tonzilitisom podrazumevamo akutno zapa-
Beograd, Srbija ljenje nepčanih krajnika (tonzila).
2 Klinika za otorinolaringologiju, Vojnomedicinska akademija, Beograd,
Srbija
Akutni faringitis je širi pojam koji podrazumeva akutno
zapaljenje sluznice celog ždrela (farinksa), mada se u klinič-
Korespondencija sa autorom: koj praksi uglavnom odnosi na zapaljenje srednjeg sprata
Doc. dr sc. med. Jelena Sotirović ždrela (orofarinks, mezofarinks). S obzirom na to da su nep-
čane tonzile anatomski deo orofarinksa, veoma često se ova
Klinika za otorinolaringologiju, Vojnomedicinska akademija, dva entiteta preklapaju, te govorimo o akutnom tonzilofa-
Crnotravska 17, Beograd, Srbija ringitisu.
j.sotirovic@gmail.com
Osnovna karakteristika akutnih tonzilitisa i akutnih fa-
ringitisa je da dovode do pojave bola u grlu. Bol u grlu veo-
ma je čest simptom sa kojim se sreću lekari u ambulantama
Sažetak: opšte medicine, pedijatrije i otorinolaringologije. Verovatno
jedna od najčešćih diferencijalno-dijagnostičkih i terapijskih
Akutni tonzilitis i faringitis predstavljaju dilema jeste da li bol u grlu zahteva primenu antibiotika.
česta oboljenja u kliničkoj praksi. Nekritička
primena antibiotika dovela je do sve češćeg Nepčane tonzile predstavljaju kompleksne limfoidne
problema rezistencije bakterija na antibiotike. organe kao deo Valdejerovog limfatičnog prstena. Valdeje-
Sa druge strane, od velike je važnosti ispravno rov limfatični prsten, pored dva nepčana krajnika, grade i
dijagnostikovati i pravovremeno lečiti bakterijski ždrelni krajnik (adenoidne vegetacije), tubarne tonzile i je-
zični krajnik (tonsila lingualis). Spolja su obloženi epitelom, a
tonzilofaringitis zbog prevencije komplikacija.
njihova unutrašnjost građena je od limfoidnog tkiva i pred-
Rad daje sistematski pregled naučnih informacija stavlja važan element imunske odbrane gornjih aerodige-
dostupnih u medicinskim bazama podataka (PubMed) stivnih puteva. Epitel stvara invaginacije unutar parenhima
i relevantnoj stručnoj literaturi, kao i smernica tonzile, formirajući kripte u kojima se često nalazi rezervoar
važećih vodiča za dijagnostiku i terapiju akutnog infekcije. S obzirom na to da tonzile učestvuju u humoral-
tonzilitisa i faringitisa kod dece i odraslih, sa ciljem nom i ćelijskom imunskom odgovoru, sa kliničkog aspekta
da se obezbedi bolje razumevanje i podstakne važna je i adekvatna procena indikacija za hirurško odstra-
njihova implementacija u kliničkoj praksi. njenje tonzila, kao vida lečenja recidivantnih tonzilitisa.
Akutni tonzilitis i faringitis izazivaju najčešće virusne
Akutni tonzilofaringitis daleko češće predstavlja infekcije, značajno ređe bakterijske . Međutim, svaki bol u
1
virusnu nego bakterijsku infekciju. U diferencijalnoj grlu ne predstavlja infektivno zapaljenje nepčanih krajnika i/
dijagnozi ovih entiteta od najvećeg značaja je ili ždrela. Neretko, bol u grlu prouzrokovan je faktorima koji
kombinacija kliničkih skorova i brzog testa na nisu infektivne etiologije, što ima veliki diferencijalno-dija-
streptokok grupe A. Prema individualnoj kliničkoj gnostički značaj.
proceni od značaja mogu biti i mikrobiološka analiza
brisa ždrela i laboratorijske analize krvi. Virusni Adekvatno sagledavanje pacijenta sa bolom u grlu pre
tonzilofaringitisi leče se simptomatski. U lečenju svega predstavlja odluku između nekritičke primene anti-
bakterijskih infekcija lek izbora su penicilinski biotika i neophodnosti sprečavanja mogućih komplikacija
preparati. Lečenje se može kombinovati sa akutnih tonzilofaringitisa. Cilj ovog rada bio je klinički osvrt
jednokratnom dozom peroralno datog kortikosteroida. na dostupnu medicinsku literaturu u cilju primene naučnih
i stručnih informacija u praksi. Klinički vodiči služe da usme-
Osnovni princip lečenja akutnog re našu dijagnostiku i terapiju, ali u praksi svaki pacijent će
tonzilofaringitisa mora biti mera kliničkih zahtevati individualni pristup u kontekstu njegovog opšteg
2
parametara, dostupne dijagnostike, opšteg stanja i komorbiditeta .
stanja pacijenta i njegovih komorbiditeta.
Ključne reči: akutni tonzilitis, akutni faringitis, vodič

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2022; 1(2):37-43. 37