Page 62 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Upoređivan je procenat respondera i bezbednosti dugo- cilazapril. To potvrđuje da efekti cilazaprila praktično preva-
delujućeg cilazaprila (primenjenog u monodozi od 2,5 mg/ zilaze prostu regulaciju HTN .
21
dan) u odnosu na kaptopril (25 mg 2 puta dnevno). Po potre-
bi je titrirana doza oba leka na dva puta višu dozu, od 5 mg
cilazaprila ili 50 mg kaptoprila, ili je dodat hidrohlorotiazid. Mesto cilazaprila u lečenju hipertenzije
Ukupan procenat respondera posle 8 nedelja je bio 47,1% za tokom kovid 19 infekcije
cilazapril u odnosu na 34% za kaptopril bez statistički zna-
čajne razlike . Nakon 8 nedelja primene cilazaprila u studiji Aktuelna epidemiološka situacija sa kovid 19 pandemi-
18
Kellaway i saradnika potvrđen je odličan procenat respon- jom dala je poseban značaj ACEI u lečenju bolesnika sa HTN
dera od 72% pacijenata na dozi od 2.5 mg cilazaprila, sa po- i kovid 19 infekcijom, jer je poznato da koronavirusi koriste
boljšanjem na 88% posle povećanja doze na 5 mg. Fiksna ACE2 receptor za olakšani ulazak u ćeliju domaćina. Na po-
doza cilazaprila sa hidrohlorotiazidom je dodatno poboljša- četku pandemije kovid 19, postojala je sumnja da inhibitori
la procenat respondera na 83% i 96% za kombinaciju sa 2,5 RAAS primenjeni u lečenju HTN, ACEI i ARB mogu da utiču
i 5 mg cilazaprila . na loš ishod pacijenata sa kovid 19 infekcijom. Međutim, is-
19
traživanja su pokazala upravo suprotno, da je primena ACEI/
ARB upravo neutralna, pa čak i pozitivno utiče na oporavak.
Dejstvo cilazaprila nezavisno od Sprovedene su 32 studije i metaanalize na ovu temu 22, 23 .
antihipertenzivnog efekta Od početka pandemije istraživanja su pokazala da je

Detaljnija istraživanja su pokazala da odličan dugoročni HTN značajan nezavisni faktor rizika za kovid 19 infekciju, i
efekat lečenja cilazaprilom kod dobrih respondera ne leži da je HTN udružena sa lošijom prognozom bolesnika. ACEI
samo u optimalnoj kontroli KP, već i u efektima na stabiliza- su se upravo pokazali kao modulatori ne samo patofiziologi-
ciju aterosklerotskog plaka i antioksidantnim efektom koji, je HTN već i simptoma udruženih sa SARS-Cov2 infekcijom 24,
pored cilazaprila, imaju još perindopril i lizinopril . Takođe 25 . Značaj ovih respondera na primenu ACEI je jasan kada se
20
je povoljan efekat na insulinsku rezistenciju kao i antiinfla- zna prevalenca HTN kod bolesnika sa kovid 19 infekcijom.
matorni efekat koji pored trandolaprila i perindoprila ima i Pojedinačne studije su pokazale veoma varijabilnu učesta-
lost HTN od 16 do 57% 26-30 .

Zaključak

Lečenje arterijske hipertenzije kombinacijom urednog stila života i lekova značajno redukuje rizik
od KV događaja. Kod većine pacijenata krvni pritisak se može efikasno sniziti antihipertenzivnim
lekovima prve linije ili kombinacijom dva leka. Prema preporukama ACEI i ARB su prva linija za
započinjanje lečenja, gde je cilazapril lek dobrih karakteristika, dugodelujući i efikasan sa dobrim
procentom respondera, što je proporcionalno korisnom efektu u prevenciji od KV komplikacija HTN.
U savremenom pristupu lečenju, titriranje doze i kombinovanje sa hidrohlorotiazidom dodatno
povećava dobar odgovor na lečenje i postizanje ciljnih vrednosti pritiska, što je imperativ savremenih
preporuka za lečenje HTN.

Abstract

High blood pressure (BP) is the leading cause of premature death, with about 10 million deaths and over 200 million
inabilities according to age. Despite treatment, this disability has increased in 40% of the population with hypertension
(HTN). New recommendations for the treatment of HTN emphasize the importance of improving BP control where, for
majority of patients, the best approach is to use 1 or 2 drugs with a simple algorithm. The inhibitors of angiotensin
converting enzyme or angiotensin receptor blockers (ACEI or ARB) are the first line drugs alone or in combination with
calcium channel blockers (CCS) and/or diuretics. We analyzed the treatment of HTN, with a focus on the use of cilazapril
as an effective, long-acting ACEI. Cilazapril has shown efficacy in a single dose and good tolerability as monotherapy but
also in combination with hydrochlorothiazide in all hypertensive groups as well as in special subgroups of patients such
as the elderly, patients with impaired renal function, heart failure patients, chronic obstructive pulmonary disease.

62 DOI: 10.5937/Galmed2202060N