Page 81 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL
P. 81
ZNAČAJ PRILAGOĐAVANJA
DOZE GLUKOKORTIKOIDA U
REUMATOIDNOM ARTRITISU
SIGNIFICANCE OF GLUCOCORTICOID DOSE
ADJUSTMENT IN RHEUMATOID ARTHRITIS
Ksenija Božić 1, 2 manifestacija. Savremeni principi lečenja bolesnika sa RA se
zasnivaju na ranoj dijagnozi bolesti i brzom uvođenju terapi-
1 Medicinski fakultet Univerziteta odbrane u Beogradu, Beograd, Srbija je. Terapijski cilj je smanjenje aktivnosti i postizanje remisije
2 Klinika za reumatologiju, Vojnomedicinska akademija, Beograd, Srbija
bolesti radi sprečavanja strukturnog oštećenja i očuvanja
funkcionalne sposobnosti bolesnika. U terapiji se primenjuju
Korespondencija sa autorom: lekovi koji menjaju tok bolesti (LMTB). U njih ubrajamo kon-
Asist. dr Ksenija Božić vencionalno sintetske ksLMTB, koji imaju relativno dug peri-
od do početka učinka, dok savremeni biološki bLMTB i ciljani
Klinika za reumatologiju, Vojnomedicinska akademija, sintetski csLMTB deluju brže, ali je njihova dostupnost manja
Crnotravska 17, Beograd, Srbija i cena visoka. Pored LMTB, značajnu i široku primenu imaju
kseksi@yahoo.com glukokortikoidi (GK) zbog svog brzog delovanja na ublažava-
nje simptoma bolesti, široke dostupnosti i niske cene.
Sažetak Glukokortikoidi
Glukokortikoidi se skoro sedam decenija primenju Glukokortikoidi su grupa najčešće primenjivanih leko-
u lečenju bolesnika sa reumatoidnim artritisom. va u terapiji kod bolesnika sa zapaljenskim reumatološkim
Do danas su ostali značajan deo terapijskog bolestima. Do sada su učinjena opsežna ispitivanja njihove
pristupa u lečenju ovih bolesnika. Iako je njihova efikasnosti i bezbednosti. Pokazano je da GK efikasno sma-
njuju zapaljenje i ublažavaju simptome kod reumatoloških
primena široko zastupljena zbog dobro poznate bolesnika. Međutim, što se tiče bezbednosnog profila, naro-
efikasnosti, njihova neželjena dejstva su brojna. čito dugotrajne primene srednjih i visokih doza, u kliničkoj
Stoga ne postoji usaglašeni konsenzus o veličini praksi se javljaju nedoumice zbog mogućeg ispoljavanja ve-
doze, načinu primene i tačnoj dužini davanja. Shodno ćeg broja neželjenih efekata.
savremenim internacionalnim preporukama za
Prvo saznanje o primeni GK u RA potiče iz 1949. godine,
lečenje bolesnika sa ranim reumatoidnim artritisom, kada je američki lekar Philip Hench zapazio brzi i spekta-
primena glukokortikoida je opravdana u inicijalnoj kularni efekat kortizola na povlačenje tegoba bolesnika sa
fazi, uz konvencionalno sintetske lekove koji artritisom . Naredne godine, za svoje otkriće antiinflama-
1
menjaju tok bolesti, ili u periodu premošćavanja tornog dejstva kortizola, zajedno sa dvojicom kolega, do-
kod njihove promene, a u najmanjoj mogućoj dozi i bio je Nobelovu nagradu iz oblasti medicine i fiziologije. U
što kraćem vremenskom periodu. U svakodnevnoj kasnijem periodu proširena su saznanja, stvoreni sintetski
kliničkoj praksi se predlaže određivanje doze i dužine GK i njihova primena u svim zapaljenskim reumatološkim
primene na osnovu odnosa koristi i štete za svakog bolestima i mnogim drugim.
bolesnika pre uvođenja glukokortikoida u terapiju. Prirodni GK su hormoni kore nadbubrežne žlezde, i to
su: kortizol i kortizon. Sintetski GK oponašaju delovanje
Ključne reči: glukokortikoidi, prirodnih i primenjuju se u endokrinološkim bolestima kao
steroidi, reumatoidni artritis supstituciona terapija kod osoba koje ne mogu da proi-
zvedu dovoljnu količinu prirodnih GK. Zbog njihovog anti-
inflamatornog i imunosupresivnog efekta, široka je prime-
na sintetskih GK u lečenju reumatoloških, dermatoloških,
Uvod gastrointestinalnih, neuroloških, hematoloških i drugih
Reumatoidni artritis (RA) je hronična, zapaljenska bolest bolesti. Sintetski GK koji se primenjuju u reumatologiji su:
sinovijalnih zglobova koja se odlikuje simetričnim poliar- prednizon, prednizolon, triamcinolon, metilprednizolon,
tritisom. U toku bolesti nije retko ispoljavanje vanzglobnih deksametazon i betametazon. Njihova klinička efikasnost
REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2022; 1(2):81-84. 81
