Page 88 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Bezbednost topikalnih NSAIL formulacija Razlike u relativnoj bezbednosti i
Topikalna aplikacija NSAIL postizanjem visokih lokalnih efikasnosti različitih topikalnih NSAIL
koncentracija, a niskim vrednostima u sistemskoj cirkulaciji, Postoje veoma ograničeni dokazi porekla randomizova-
ograničava sistemska neželjena dejstva. Kohranov sistemat- nih kontrolisanih studija koji upoređuju različite topikalne
ski pregled literature iz 2016. obezbeđuje najnovije podatke NSAIL . Zbog toga se ne mogu dati prednosti pojedinačnim
21
o bezbednosti topikalnih NSAIL za lečenje hroničnog mišićno- topikalnim NSAIL. Ipak, dobro je poznato da tip formulaci-
skeletnog bola kod odraslih . Ova ispitivanja sprovedena su je utiče na apsorpciju i distribuciju topikalno primenjenih
3
na uzorku od 10.631 pacijenta koji su lečeni topikalnim NSAIL, NSAIL. Balans lipo i hidrofilnih karakteristika gel formulacija
topikalnim placebom ili oralnim NSAIL u trajanju od minimum omogućava bržu difuziju kroz kožu, bržu apsorpciju lokalno
2 nedelje do maksimum 12 nedelja. Sistemska neželjena dej- u tkivima i bolju transmisiju ultrazvučnih talasa. Gel formu-
stva pri primeni lokalnih NSAIL su veoma retka i blaga i naj- lacije su takođe prihvatljivije sa kozmetičkog aspekta u po-
češće se odnose na glavobolje, dispepsiju, dijareju i umor. Lo- ređenju sa drugim formulacijama.
kalna neželjena dejstva ukazuju na relativno bezbedan profil
neželjenih dejstava topikalnih NSAIL za ovu grupu pacijenata.
Ona se odnose primarno na suvu kožu, crvenilo i svrab.

Zaključak

Topikalni NSAIL su veoma efikasni farmakološki modalitet za lečenje akutnog mišićnoskeletnog
bola. Takođe, topikalni NSAIL omogućavaju efikasno kratkoročno oslobađanje od bola uzrokovanog
osteoartritisom, pri čemu se istovremeno izbegava sistemska izloženost leku, što je naročito
značajno kod starijih ljudi sa čestim komorbiditetima. Stoga, različita svetska strukovna udruženja
pozicioniraju topikalne NSAIL na prvo mesto kada je u pitanju lečenje osteoartritisa kolena i šaka
zbog njihovog povoljnog bezbednosnog profila. Prilikom izbora topikalnog NSAIL adekvatna klinička

procena je veoma važna, zato što perkutana apsorpcija može značajno da varira u odnosu na vrstu
agensa, mesto aplikacije i stanja koje se leči. Gel formulacije topikalnih NSAIL najbolje su prihvaćene
od strane pacijenata i predstavljaju optimalnu podlogu za transdermalnu penetraciju i optimalni
medijum za sonoforezu.

Abstract

Topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs are an effective and safe therapeutic option for the treatment of acute
and chronic musculoskeletal disorders. Based on evidence from the literature, topical NSAID’s have a clearly defined
place in the treatment of acute musculoskeletal pain and in the treatment of osteoarthritis of the hands and knees.
Due to the rare systemic side effects, they should always be advised as the first therapeutic line for the treatment of
musculoskeletal pain in osteoarthritis of the hands and knees of patients ≥75 years of age. It is very important that there
are no recommendations for the use of other topical preparations, such as rubefaciens and capsaicin for the treatment
of painful musculoskeletal conditions. Clinical assessment of the patient, the condition of medical issue and the choice
of the optimal NSAID’s formulation, contribute to the success of the treatment. Gel formulations represent the optimal
substrate for topical NSAID’s both for best penetration and for best acceptance by patients. Gel formulations of topical
NSAID’s represent the optimal substrate for transdermal penetration and are best accepted by patients. They are
also the optimal medium for sonophoresis, which is why they can be widely used in the field of physical medicine and
rehabilitation.

Keywords: topical NSAID’s, rubefaciens, musculoskeletal pain, acute pain, chronic pain, osteoarthritis

88 DOI: 10.5937/Galmed2202085D