Page 90 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL
P. 90
MESTO DIURETIKA U TERAPIJI HFrEF
PREMA SMERNICAMA EVROPSKIH
UDRUŽENJA ZA LEČENJE AKUTNE I
HRONIČNE SRČANE INSUFICIJENCIJE
THE PLACE OF DIURETICS IN HFrEF THERAPY ACCORDING
TO THE GUIDELINES OF EUROPEAN ASSOCIATIONS FOR
THE TREATMENT OF ACUTE AND CHRONIC HEART FAILURE
Milenko Čanković 1, 2
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Novom Sadu, Novi Sad, Srbija
2 Institut za kardiovaskularne bolesti Vojvodine, Sremska Kamenica, Srbija kardijalne disfunkcije. U lečenju srčane
insuficijencije sa sniženom istisnom frakcijom
leve komore cilj je modulacija renin-angiotenzin-
Korespondencija sa autorom:
aldosteron (RAAS) i simpatičkog nervnog sistema.
Doc. dr Milenko Čanković
Nova grupa lekova čije se uvođenje preporučuje
Institut za kardiovaskularne bolesti Vojvodine, Institutski put ravnopravno sa navedenim lekovima su SGLT2
4, Sremska Kamenica, Srbija inhibitori. Diuretici imaju značajno mesto
milenko.cankovic@gmail.com u lečenju bolesnika sa hroničnom srčanom
insuficijencijom. Cilj je da se u najmanjoj datoj
dozi održi stanje euvolemije. Diuretici Henleove
petlje imaju centralno mesto u poboljšanju
Sažetak
simptoma, smanjenju kongestije i povećanju
Srčana insuficijencija je klinički sindrom sa trenutnim tolerancije fizičkog napora. Pored diuretika
ili ranije prisutnim simptomima i/ili znacima Henleove petlje, sastavni deo terapije je i
uzrokovanim strukturnom i/ili funkcionalnom primena MRA. Diuretski efekat koji ostvaruju
srčanom abnormalnošću (registrovanom istisnom spironolakton i eplerenon je slab. Ovi lekovi
frakcijom leve komore EF < 50%, dilatacijom srčanih blokiraju receptore za koje se vezuje aldosteron.
šupljina, E/E’ > 15, umerenom/teškom hipertrofijom RALES studija je pokazala da primena
komore ili umerenom/teškom valvularnom stenozom spironolaktona kod bolesnika sa HFrEF dovodi
ili regurgitacijom), potkrepljenom povišenim do značajne redukcije morbiditeta i mortaliteta.
vrednostima natriuretskih peptida i/ili postojanjem
objektivnih dokaza plućne ili sistemske kongestije. U protekloj deceniji napravljen je veliki
Na osnovu podataka iz studija koje su analizirale korak u lečenju bolesnika sa srčanom
hospitalizovane bolesnike sa srčanom insuficijencijom, insuficijencijom, uvođenjem modernih lekova
uočeno je da je najzastupljeniji oblik HFrEF, koji koji su redukovali mortalitet i potrebu za
se sreće kod oko 50% obolelih, dok se HFmrEF i ponavljajućim hospitalizacijama zbog srčane
HFpEF sreću u preostalih 50% slučajeva. Najčešći insuficijencije. Diuretska terapija zauzima i
uzrok srčane insuficijencije danas je koronarna dalje značajno mesto u lečenju svih oblika
arterijska bolest. Prognoza bolesnika sa srčanom srčane insuficijencije u cilju redukcije simptoma
insuficijencijom je danas bolja nego što je bila kongestije i unapređenja kvaliteta života.
prilikom izvođenja prvih studijskih istraživanja. Ključne reči: diuretici, srčana insuficijencija sa
Prema kliničkoj prezentaciji srčane insuficijencije smanjenom ejekcionom frakcijom, lečenje
razlikujemo dva oblika: akutnu srčanu slabost i
hroničnu srčanu slabost. Dijagnoza hronične srčane
insuficijencije se postavlja na osnovu simptoma i/
ili znakova srčane slabosti i objektivnih dokaza
90 DOI: 10.5937/Galmed2202090C
