Page 37 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

DIJABETESNO STOPALO I HIRURŠKO LEČENJE

DIABETIC FOOT AND SURGICAL TREATMENT

Čedomir Vučetić 1, 2
1 Medicinski fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija Multidisciplinarni pristup u rešavanju kompleksnog
2 Klinika za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju, problema DF daje najbolje rezultate i značajno
Univerzitetski klinički centar Srbije, Beograd, Srbija smanjuje mortalitet i potrebu za radikalnim hirurškim
zahvatima, kao što su potkolena i natkolena
Korespondencija sa autorom: amputacija. Lečenje je potrebno blagovremeno

Prof. dr Čedomir Vučetić preduzeti, uz odgovarajuću medikamentoznu i
hiruršku terapiju i stalno praćenje. Na taj način se
Klinika za ortopedsku hirurgiju i traumatologiju,
Univerzitetski klinički centar Srbije, Koste Todorovića 26, izbegavaju dodatne komplikacije, skraćuje lečenje i
Beograd, Srbija smanjuje opsežnost i radikalnost hirurških zahvata.
cedomir.vucetic@gmail.com Ključne reči: dijabetes melitus, dijabetesno
stopalo, hirurško lečenje, ulceracije, Šarkotova
neuroartropatija
Sažetak

Dijabetesno stopalo (Diabetic foot, DF) predstavlja Uvod
komplikaciju dugogodišnjeg, neadekvatno lečenog
dijabetes melitusa (Diabetes mellitus, DM). U osnovi Danas se procenjuje da oko 10% stanovništva boluje od
dijabetesnog stopala je prisustvo hroničnih komplikacija dijabetesa, sa tendencijom daljeg rasta broja obolelih, kako
na stopalu koje prate DM. Značajna ograničenja u mlađih tako i starijih. Takav trend se povezuje sa gojazno-
rešavanju kompleksnog problema DF predstavljaju šću, manjom fizičkom aktivnošću i stilom života. Postoje
argumenti da pušenje cigareta i alkohol utiču na nastanak
izazov za bolje razumevanje i optimizovanje tretmana cirkulatornih i inflamatornih promena.
DF. Na arterijskim krvnim sudovima dijabetes dovodi
do redukcije protoka, te tako i na svim tkivima dolazi do Dijabetesno stopalo predstavlja komplikaciju dugogo-
smanjenja prokrvljenosti. To ima za posledicu smanjenje dišnjeg neadekvatno lečenog dijabetes melitusa. Svetska
vitalnosti i funkcionalnosti svih tkiva. Ovo je posebno zdravstvena organizacija (World Health Organization, WHO)
kao najbitnije kriterijume za dijagnozu dijabetesnog stopala
primetno na stopalima kao najdistalnijim delovima tela navodi infekciju, ulceraciju i/ili destrukciju dubokih tkiva po-
koja su izložena opterećenju. Promene kod DF imaju vrlo vezanu sa perifernom vaskularnom bolešću donjih ekstre-
različite kliničke manifestacije od lokalnih do sistemskih miteta i neurološkim poremećajima 1, 2 . U osnovi dijabete-
i po ekstenzivnosti od vrlo diskretnih, slabo primetnih, snog stopala je prisustvo hroničnih komplikacija koje prate
do gangrene. Dijagnoza se uglavnom jednostavno DM. Na arterijskim krvnim sudovima dijabetes dovodi do
postavlja i bazirana je na anamnezi, kliničkoj slici, redukcije protoka, te tako na svim tkivima dolazi do smanje-
laboratorijskom ispitivanju i radiografiji. Lečenje može nja prokrvljenosti. To ima za posledicu smanjenje vitalnosti
biti preventivno, pre svega kroz edukaciju pacijenata o i funkcionalnosti svih tkiva. Posebno je primetno na stopa-
mogućim komplikacijama dijabetesa i promeni životnog lima kao najdistalnijim delovima tela koji imaju specifične
osobine. Naime, stopala nose čitavu težinu tela i anatomski
stila. Lečenje prisutnih promena na stopalima bazirano i funkcionalno su tome prilagođena.
je na rasterećenju stopala, medikamentima i hirurškom
tretmanu, kada postoje značajnije komplikacije, Lečenje promena na stopalu, povezanih sa DM je kom-
deformiteti, nekroza i infekcija. Hirurško lečenje može pleksno i zavisno od tipa, stepena ili ekstenzivnosti prome-
3
biti preventivno i rekonstruktivno. Preventivno hirurško na i zahteva multidisciplinarni pristup . U tom spektru medi-
cinskih specijalnosti i mogućnosti lečenja, hirurgija zauzima
lečenje obuhvata uspostavljanje boljih anatomskih važno mesto, posebno u razvijenim formama promena na
odnosa, kako bi pritisak na meka tkiva bio ravnomernije stopalu. Problematika komplikacija DM na stopalu je slo-
raspoređen. Rekonstruktivno hirurško lečenje žena, sa nizom kliničkih oblika koji se mogu uspešno lečiti,
označava sve procedure i hirurške tehnike za očuvanje ali takođe, postoje i velika ograničenja u pogledu efekata
anatomskog integriteta, funkcije i smanjenje invalidnosti. medicinskih procedura. Nekada se lečenje svodi na spreča-
vanje daljih komplikacija bez mogućnosti izlečenja. Stoga

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(8):35-42. 35