Page 41 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Slika 2. (A-G). Flegmona pete sa insuficijencijom cirkulacije i stopala, kao što su ulceracije, nekroze, infekcije i gangrene.
nekrozom kod žene stare 66 godina sa DM (Dg. - Flegmona regionis Preventivno hirurško lečenje, u osnovnom značenju, se pre-
calcanei lat. dex. Necrosis pedis. Inssufitientio circulatoria pedis duzima kada je zbog prisustva deformiteta i izmenjenih bio-
billateralis)
mehaničkih odnosa, postoji neravnomeran preteći pritisak
na kožu i vodi pojavi ulceracija. Korekcijom deformiteta, pre-
oblikovanjem koštanih struktura, postiže se ravnomerniji
raspored pritisaka na stopalu 24-27 . Ove operacije se svode na
uklanjanje i remodeliranje prominentnih koštanih struktura.
Promene na stopalu kao što su kontrakture prstiju, digitus
flexus, hallux valgus, bunionet, digitus supraduktus, urastao
nokat, mogu biti indikacija za preventivno hirurško lečenje.

Praćenje i ishod lečenja
Uz sve preduzete mere lečenja, koje uključuju rastereće-
nje, hirurški debridman, antibiotsku terapiju i previjanje, po-
trebno je i praćenje laboratorijskih parametara inflamacije i
glikoregulacije. Praćenje takođe uključuje procenu opšteg i
lokalnog stanja. Važno je utvrditi da li je tok oporavka prime-
tan, stagnira li, ili se pojavljuje dodatna nekroza i secernacija.
Pri kontrolama razmatra se potreba dodatnog debridmana,

Slika 4. (A-D). Flegmona i gangrena stopala kod muškarca starog
62 godine sa DM

Legenda: A) Promena na dan hospitalizacije, tri meseca od početka promene i ambulan-
tnog lečenja; B) Aplikovan negativni pritisak (VAC); C) 3 nedelje lečenja VAC; D) 55 dana
lečenja VAC; E) 65 dana lečenja transplantatio cutis, sut. sec.; F) 93 dana lečenja i 4 nedelje
od transplantacije kože; G) 8 meseci posle započetog hospitalnog lečenja.
Slika 3. (A-F). Nekroza dela dorzuma stopala dva meseca posle
amputacije palca zbog DM kod žene stare 40 godina
Legenda: A) Zaostao defekt kože posle saniranja infekcije, plantarna strana; B) Dorzalna
strana; C) Posle 6 nedelja lečenja urađena transplantacija kože po Thierch-u; D) tri dana
posle transplantacije kože, vitalan transplantat.
Slika 5. (A-F). Gangrena desnog stopala i flegmona sa insuficijen-
cijom cirkulacije kod žene stare 62 godine sa DM (Dg. - Gangrena
pedis lat. dex. Phlegmona pedis. Insuffitientia circulatoria pedis
billateralis; Op. - Transplantatio cutis)

Legenda: A) Pri prijemu; B) Tri nedelje po prijemu i VAC Th. eksponirane kosti i tarsusa;
C) VAC terapija; D) 6 nedelja lečenja; E) Dva meseca i 12 dana lečenja, aproksimatizacija
ivica rane; F) Šest meseci lečenja i sanacija rane bez tragova defekta kože.

HLDF može biti i preventivno, a sprovodi se u cilju spre-
čavanja razvoja komplikacija povezanih sa anatomskim pro- Legenda: A i B) Mesec dana od početka infekcije i pojave nekroze; C) 7 dana lečenja,
menama koje povećavaju pritisak na pojedinim delovima posle debridmana; D) 11 dana lečenja aplikovan VAC; E) 17 dana lečenja VAC; F) 24 dana
lečenja uklonjen VAC, 36. dana lečenja; G) 8 nedelja lečenja, sanacija rana.

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2023; 2(8):35-42. 39