Page 13 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Diskusija prosečne dnevne doze tog leka u primarnoj TRYCORT studiji
(30 mg), pa može objasniti nešto manju efikasnost. Još jed-
Iako su pacijenti u ovoj studiji bili nešto mlađi nego u nom se potvrđuje da je dobra titracija doze dodatnih antihi-
primarnoj TRYCORT studiji, iako je bilo nešto više muškaraca pertenziva izuzetno važna za postizanje kontrole hipertenzi-
nego žena, a broj komorbiditeta po pacijentu veći, rezultati je. Ovo uključuje prilagođavanje doze lekova ekskretornom
su veoma slični. U početku su lekari oprezno propisivali spi- kapacitetu bubrega, koji je bio umanjen kod samo jednog
ronolakton kao dodatnu terapiju, a zatim sve većem broju našeg pacijenta.
pacijenata tokom vremena, što je dovelo do potpunog od-
govora kod oko 75% pacijenata i delimičnog odgovora kod Dok je u primarnoj TRYCORT studiji hiperkalemija zabe-
preostalih 25%. Kvalitet života je takođe značajno poboljšan, ležena kod nekoliko pacijenata, u ovoj studiji ona nije pri-
dok nisu zabeleženi značajni neželjeni efekti, kao ni pogor- mećena ni kod jednog učesnika. Niža doza spironolaktona
šanje proteinurije ili funkcije bubrega. Konačno, u propisa- može delimično to objasniti, ali je verovatno i dobra bubrež-
nim dozama spironolakton nije doveo do značajne hiperka- na funkcija (uočena kod skoro svih pacijenata) tome dopri-
lemije ni kod jednog ispitanika. nela. Osim toga, nisu zabeležene potencijalne interakcije iz-
među antihipertenziva i istovremene terapije koje bi mogle
Efikasnost spironolaktona u ovoj studiji bila je nešto niža dovesti do hiperkalemije. Međutim, hiperkalemija ostaje po-
nego u primarnoj TRYCORT studiji (75% potpunog odgovora tencijalno ozbiljna komplikacija primene spironolaktona ,
14
naspram 80%) , ali i dalje značajno veća od efikasnosti pri- tako da kliničari treba da budu oprezni kada propisuju ovaj
8
kazane u interventnim kliničkim ispitivanjima (21-58%) 12, 13 . lek, čak i u nižim dozama za lečenje hipertenzije.
U ovoj studiji prosečna dnevna doza spironolaktona bila je
26,2 ± 3,2 mg pri poslednjoj poseti, što je nešto manje od

Tabela 4. Stopa odgovora u pogledu postizanja arterijskog krvnog pritiska ispod 140/90 mmHg
Lekovi koji su dodati osnovnoj antihipertenzivnoj terapiji
Poseta
Nije dodat antihipertenziv Bilo koji antihipertenziv prve linije Spironolakton p
Početna n = 103 n = 8 n = 28
Poseta 1 14 (13,6%), n = 18 1 (12,5%), n = 6 3 (10,7%), n = 115 1,000
Poseta 2 7 (38,9%), n = 7 1 (16,7%), n = 5 34 (29,6%), n = 126 0,584
Poseta 3 3 (42,9%), n = 6 2 (40,0%), n = 5 52 (41,3%), n = 125 1,000
Poseta 4 2 (33,3%), n = 6 3 (60,0%), n = 4 63 (49,6%), n = 127 0,797
Poseta 5 2 (33,3%), n = 6 3 (75,0%), n = 4 77 (60,6%), n = 126 0,455
Poseta 6 3 (50,0%), n = 6 3 (75,0%), n = 4 94 (74,6%), n = 124 0,314
Tabela 5. Stopa odgovora u pogledu postizanja smanjenja sistolnog arterijskog krvnog pritiska ≥ 10 mmHg
Lekovi koji su dodati osnovnoj antihipertenzivnoj terapiji
Poseta
Nije dodat antihipertenziv Bilo koji antihipertenziv prve linije Spironolakton p
Početna n = 103 n = 8 n = 28
Poseta 1 29 (28,2%), n = 18 4 (50,0%), n = 6 14 (50,0%), n = 115 0,061
Poseta 2 11 (61,1%), n = 7 3 (50,0%), n = 5 64 (55,7%), n = 126 0,881
Poseta 3 4 (57,1%), n = 6 3 (60,0%), n = 5 89 (70,6%), n = 125 0,829
Poseta 4 3 (50,0%), n = 6 3 (60,0%), n = 4 106 (83,5%), n = 127 0,039
Poseta 5 3 (50,0%), n = 6 3 (75,0%), n = 4 112 (88,2%), n = 126 0,025
Poseta 6 6 (100,0%), n = 6 4 (100,0%), n = 4 122 (96,8%), n = 124 1,000

Tabela 6. Stopa odgovora u pogledu postizanja smanjenja dijastolnog arterijskog krvnog pritiska ≥ 5 mmHg
Lekovi koji su dodati osnovnoj antihipertenzivnoj terapiji
Poseta
Nije dodat antihipertenziv Bilo koji antihipertenziv prve linije Spironolakton p
Početna n = 103 n = 8 n = 28
Poseta 1 44 (42,7%), n = 18 2 (25,0%), n = 6 11 (39,3%), n = 115 0,674
Poseta 2 9 (50,0%), n = 7 4 (66,7%), n = 5 73 (63,5%), n = 126 0,470
Poseta 3 5 (71,4%), n = 6 3 (60,0%), n = 5 98 (77,8%), n = 125 0,482
Poseta 4 5 (83,3%), n = 6 3 (60,0%), n = 4 114 (89,8%), n = 127 0,076
Poseta 5 5 (83,3%), n = 6 4 (100,0%), n = 4 119 (92,9%), n = 126 0,544
Poseta 6 6 (100,0%), n = 6 4 (100,0%), n = 4 122 (96,8%), n = 124 1,000

ORIGINALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2024; 3(12):7-15. 11