Page 49 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

SPECIFIČNOSTI PRISTUPA GOJAZNIM

PACIJENTIMA ZA INVAZIVNE

DIJAGNOSTIČKO – TERAPIJSKE

PROCEDURE I OPERATIVNO LEČENJE

SPECIFICITIES OF THE APPROACH TO OBESE PATIENTS

FOR INVASIVE DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC
PROCEDURES AND SURGICAL TREATMENT

Nina Dimitrijević Jovanović
1
Hristina Ugrinović sve prateće bolesti i dovedene u stabilno stanje,
2
Nenad Mladenović koliko je to moguće. Intraoperativno, prednost ima
3
Milena Šibalić 2 regionalna anestezija nad opštom endotrahealnom, a
1 Stomatološki fakultet Univerziteta u Beogradu, Beograd, Srbija minimalno invazivni hirurški pristup, nad otvorenim.
2 Univerzitetski klinički centar Srbije, Beograd, Srbija Postproceduralno, gojazni pacijenti bi trebalo da
3 Opšta bolnica Ćuprija, Ćuprija, Srbija ostanu izvesno vreme na opservaciji, u zavisnosti od
složenosti i dužine trajanja invazivne dijagnostičko-
Korespondencija sa autorom: terapijske procedure, primenjenih medikamenata
i dr. U postoperativnom periodu savetuje se trijaža
Ass. dr sci. Nina Dimitrijević Jovanović
gojaznih pacijenata u Jedinici intenzivnog lečenja
Stomatološki fakultet Univerziteta u Beogradu, najmanje 24 sata, prema savremenim vodičima i
Rankeova 4, Beograd, Srbija
protokolima, uz pažljiv monitoring vitalnih funkcija
dr.nina.dimitrijevic@gmail.com u cilju prevencije respiratornih, kardiovaskularnih i
drugih komplikacija.

Ključne reči: gojaznost, komorbiditeti, preoperativna
Sažetak priprema, hirurško lečenje, anestezija

Gojaznost je globalni i rastući problem u razvijenim
zemljama sveta. Povezana je sa brojnim pratećim
bolestima, među kojima su najčešći endokrini i Uvod
kardiovaskularni poremećaji, kao i sa kraćim životnim Gojaznost je globalni problem, prisutan posebno u ra-
vekom. Takođe je i hirurško lečenje i izvođenje zvijenim delovima sveta i uslovljava ozbiljno narušavanje
invazivnih dijagnostičko-terapijskih procedura, zdravlja, pa i skraćenje životnog veka . Osim toga, estetski
1
uključujući i dentalne intervencije, kod gojaznih osoba problemi povezani sa gojaznošću mogu izazvati i psihičke
veoma kompleksno i povezano sa brojnim rizicima, probleme. Razvoju gojaznosti najviše doprinosi životni stil
komplikacijama i specifičnostima, što zahteva dobro koji uključuje neadekvatnu ishranu i smanjenu fizičku aktiv-
2
poznavanje problema gojaznosti od strane hirurga, nost . Neki zdravstveni problemi, takođe mogu biti uzrok ili
anesteziologa i drugih lekara koji izvode invazivne posledica gojaznosti, kao što su hiperkorticizam, dijabetes
intervencije. Te specifičnosti se, pre svega, odnose melitus (Diabetes Mellitus, DM), kao i primena nekih lekova
(glukokortikoidi, oralna kontraceptivna sredstva, antipsiho-
na otežano pozicioniranje i repozicioniranje gojaznih tici, antikonvulzivi, triciklični antidepresivi, neki hipoglikemi-
pacijenata na operacionom stolu, uspostavljanje ci i dr.) .
3
disajnog puta i disanja, izvođenje centralnih i perifernih
nervnih blokova i plasiranje perifernih i centralnih Gojaznost se najčešće definiše pomoću indeksa telesne
venskih linija. Takođe postoji i niz specifičnosti u vezi mase (Body Mass Index, BMI), ali ovaj parametar ipak treba
uzeti sa izvesnom rezervom, budući da neke osobe koje nisu
izbora i doziranja anestetika i drugih medikamenata, kao gojazne mogu imati povišen BMI, na račun prekomernog
i infuzionih rastvora. U preoperativnoj i preproceduralnoj povećanja mišićne mase, kao što je to slučaj, na primer, sa
pripremi gojaznih pacijenata moraju biti sagledane bodibilderima i drugim osobama koje intenzivno vežbaju. U

REVIJALNI RADOVI Galenika Medical Journal, 2024; 3(12):47-53. 47