Page 28 - GALENIKA MEDICAL JOURNAL

Uvod populacije, potencijalni uzročnici invaliditeta u ADL i da je
takav invaliditet bio povezan sa ukupnim nižim kvalitetom
Sarkopenija je relativno nov medicinski entitet, o kome života i većim zdravstvenim troškovima u ovim ciljnim gru-
se govori tek tridesetak godina unazad, kada je Irvin Ro- pama .
5
zenberg, 1989. godine prvi put upotrebio ovaj termin za
opisivanje mišićne slabosti kod pacijenata starijeg životnog
doba . Činjenica je da se sarkopenija vezuje, prvenstveno za Najvažniji aspekti sarkopenije
1
osobe starijeg životnog doba, ali su istraživanja pokazala
da se može javiti i u drugim starosnim grupama ukoliko je Danas su mnogi aspekti epidemiologije i patofiziolo-
isprovocirana određenim patološkim stanjima . Može na- gije sarkopenije bolje razjašnjeni i razumljiviji nego pre 10
2
stati akutno, u sklopu neke akutne bolesti ili naglo nastale godina. Istraživači su identifikovali veze između patologije
nepokretnosti ili imati hroničan tok . mišića i nepovoljnih zdravstvenih ishoda, a studije su tako-
2, 3
đe pružile dokaze da određene terapijske strategije mogu
Definisanje ovog poremećaja prošlo je mnoge etape, a pomoći u prevenciji ili odlaganju nepovoljnih posledica .
2
sa novim istraživanjima i saznanjima, definicija je unapređi- Obzirom na činjenicu da mnogi istraživački nalazi nisu im-
vana, ali je suština ostala ista. Radi se o poremećaju u kome plementirani u svakodnevnu kliničku praksu, Evropska ra-
dolazi do smanjenja mišićne mase i funkcije, što dovodi do dna grupa za sarkopeniju je na svom sastanku 2018. godine
smanjene pokretljivosti, sklonosti ka padovima i povređi- postavila nove uvide :
2
vanju, invaliditeta, narušenog kvaliteta života i povećane
smrtnosti . Ekspertske grupe širom sveta objavljivale su 1) Sarkopenija je dugo povezivana sa starenjem i osoba-
2
komplementarne definicije sarkopenije , a najveći pomak je ma starijeg životnog doba, ali se sada prepoznaje da razvoj
2
napravljen u proučavanju mišića i razumevanju njegove ulo- sarkopenije počinje ranije u životu i da fenotip sarkopenije
ge u održavanju balansa između zdravlja i bolesti . Sarkope- ima mnoge uzročnike nepovezane sa procesom starenja.
2
nija je sada zvanično priznata kao bolest mišića sa dijagno- Ovi uvidi imaju implikacije na intervencije koje sprečavaju ili
stičkim kodom ICD-10-MC čije se lečenje u nekim zemljama odgađaju razvoj sarkopenije.
finansira iz zdravstvenog budžeta .
3, 4
2) Glavna determinanta ove bolesti mišića je niska snaga
mišića, čime se olakšava identifikacija sarkopenije u praksi.
Zdravstveni troškovi 3) Sarkopenija je povezana sa niskim kvantitetom i kva-
nelečene sarkopenije litetom mišića, ali se ovi parametri sada koriste uglavnom u

Neophodna i optimalna pažnja i briga za osobe sa sarko- istraživanjima, a ne u kliničkoj praksi. Detaljna i tačna me-
penijom je od suštinskog značaja, jer ovo stanje nosi visoka renja mišićne mase i kvaliteta mišića još uvek su tehnički
lična, društvena i ekonomska opterećenja . Sarkopenija po- zahtevna.
5
većava rizik od padova i preloma , narušava sposobnost u 4) Sarkopenija je često zanemarena i nedovoljno lečena
6
obavljanju svakodnevnih aktivnosti , povezana je sa bolesti- u svakodnevnoj medicinskoj praksi, verovatno zbog kom-
1
ma srca , bolestima disajnih organa i kognitivnim oštećenji- pleksnosti određivanja varijabli koje treba meriti, kako ih
7
1
ma , dovodi do poremećaja kretanja , doprinosi smanjenju meriti, koji pragovi najbolje vode dijagnozi i lečenju, i kako
8
8
kvaliteta života , gubitku nezavisnosti i ponekad zahteva najbolje oceniti efekte terapijskih intervencija.
9
potrebu za premeštanjem osobe u institucije za negu i le-
čenje 10, 11 . Sarkopenija je u određenoj korelaciji i sa smrtnim Da bi se poboljšala svest o značaju sarkopenije i primeni-
ishodom . Osobe sa sarkopenijom imaju povećan rizik od lo optimalno lečenje, Evropsko udruženje za sarkopeniju je
12
hospitalizacije i veću mogućnost komplikacija tokom hospi- ažuriralo svoju definiciju i dijagnostičke strategije.
talizacije, što povećava troškove lečenja i nege . Među hos-
12
pitalizovanim starijim odraslim osobama, oni koji su imali
sarkopeniju pri prijemu, imali su više od pet puta veće troš- Etiologija primarne i
kove bolničkog lečenja i nege u poređenju sa onima bez sar- sekundarne sarkopenije
kopenije . Rezultati velikog istraživanja, celokupne popula-
12
cije, u Češkoj Republici pokazali su da su direktni troškovi U mladosti i ranom odraslom dobu (do otprilike 40 go-
zdravstvene nege bili više od dva puta veći za starije osobe dina), postižu se maksimalni nivoi mišićne snage i mase
2
sa sarkopenijom u odnosu na one bez nje . Sprovedeno je koji su viši kod muškaraca nego kod žena . Nakon navrše-
13
istraživanje kojim su obuhvaćene stare osobe koje žive u za- nih 50 godina, javlja se smanjenje mišićne mase na donjim
jednicama, u Domovima za stara lica, koje je imalo za cilj da ekstremitetima od 1-2% godišnje i smanjenje snage 1,5-5%
1
proceni povezanost između aktuelnih mišićnih parametara godišnje . Evropska radna grupa je prijavila da je učestalost
(mase, snage, fizičkog učinka) sa aktivnostima svakodnev- sarkopenije u populaciji osoba između 60-70 godina staro-
nog života (Activities of Daily Living, ADL), kvaliteta života i sti 5%-13% i 11%-50% kod starijih od 80 godina. Sa poveća-
troškova zdravstvene zaštite. Istraživači su utvrdili da su njem učestalosti i povećanjem životnog veka, očekuje se da
niže vrednosti brzine hodanja i ustajanja iz stolice ispitivane

26 DOI: 10.5937/Galmed2308025T